Cho đến nay thì siêu âm được xem như là lựa chọn đầu tiên trong các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh để khảo sát bệnh lý tuyến giáp, thậm chí còn được một số tác giả gọi là “chiếc hộp Pandora” tức là niềm hy vọng duy nhất và cuối cùng (xin xem thêm phần phụ lục cuối bài). Trong bài viết này, báo cáo hai trường hợp nếu không có kiến thức và kinh nghiệm thì sẽ dẫn đến sai lầm trong chẩn đoán, ảnh hưởng đến việc điều trị cũng như để lại hậu quả nghiêm trọng. | ĐẦU VÀ CỔ LỖI VÀ SAI LẦM TRONG SIÊU ÂM TUYẾN GIÁP NGUYỄN THANH BÌNH1 ĐỖ BÌNH MINH2 PHAN NGUYỄN DIỄM PHÚC1 NGUYỄN VŨ QUỲNH ANH1 NGUYỄN THỊ KIỀU TRANG1 LÊ THANH LIÊM3 NGUYỄN THIỆN HÙNG4 PHAN THANH HẢI5 ĐẶT VẤN ĐỀ Cho đến nay thì siêu âm được xem như là lựa chọn đầu tiên trong các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh để khảo sát bệnh lý tuyến giáp thậm chí còn được một số tác giả gọi là chiếc hộp Pandora tức là niềm hy vọng duy nhất và cuối cùng xin xem thêm phần phụ lục cuối bài . Tuy nhiên độ chính xác của siêu âm lại phụ thuộc vào kiến thức kỹ năng và kinh nghiệm của bác sĩ siêu âm nên không thể không có sai lầm. Những sai lầm này có thể do sai về mặt kỹ thuật sai về mặt kiến thức hoặc do thiếu kinh nghiệm. Trong bài viết này chúng tôi sẽ báo cáo hai Hình 2. Trên mặt cắt ngang phát hiện phía ngoài trường hợp nếu không có kiến thức và kinh nghiệm thực quản có một nhân giáp echo kém trục vuông thì sẽ dẫn đến sai lầm trong chẩn đoán ảnh hưởng góc với da giới hạn rõ có vôi hóa vùng trung tâm đến việc điều trị cũng như để lại hậu quả nghiêm Vậy đây có phải incidentaloma nhân giáp trọng. phát hiện tình cờ trên siêu âm không CA LÂM SÀNG MINH HỌA Nếu quan sát kỹ hơn chúng ta thấy nhân giáp Ca minh họa 1 này có cấu trúc tương tự thực quản kế bên với năm lớp gồm ba lớp echo dày và hai lớp echo kém kẹp ở Bệnh nhân nam 67 tuổi đến khám vì khối bướu giữa. tuyến mang tai trái hình 1 siêu âm cổ phát hiện thêm một cấu trúc bất thường ở vùng thùy trái tuyến Do siêu âm là kỹ thuật động dynamic kinetic ta giáp Hình 2 3 . có thể tác động vào hình ảnh ngay thời gian thực real time bằng cách cho bn uống nước. Bên trong tổn thương xuất hiện vô số bóng hơi echo dày thể hiện trên đường cắt dọc thùy T hình 3 . Hình 1. Khối bướu tuyến mang tai trái Hình 3. Đường cắt dọc hai thùy tuyến giáp bên P là tuyến giáp bình thường bên T là túi thừa thực quản phình lên với nhiều bóng hơi bên trong đè vào mặt sau thùy trái tuyến giáp 1 BS. Khoa Nội soi - Siêu âm - Bệnh viện Ung Bướu 2 BS. Phó Trưởng .
