Sử dụng kháng đông để phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch trên bệnh nhân ung thư phải điều trị bằng phẫu thuật đã được khuyến cáo rộng rãi không những ở các nước phương tây mà ngay cả các nước ở khu vực Châu Á. Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả và tính an toàn của sử dụng kháng đông dự phòng huyết khối trên bệnh nhân phẫu thuật cắt bán phần hoặc toàn bộ dạ dày điều trị ung thư. | TIÊU HÓA PHÒNG NGỪA HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT CẮT DẠ DÀY ĐIỀU TRỊ UNG THƯ KINH NGHIỆM BAN ĐẦU TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN VIẾT HẢI1 VÕ DUY LONG2 HỒ LÊ MINH QUỐC3 TRẦN QUANG ĐẠT4 TÓM TẮT Giới thiệu Sử dụng kháng đông để phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch trên bệnh nhân ung thư phải điều trị bằng phẫu thuật đã được khuyến cáo rộng rãi không những ở các nước phương tây 4 mà ngay cả các nước ở khu vực Châu Á. Mục đích Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của sử dụng kháng đông dự phòng huyết khối trên bệnh nhân phẫu thuật cắt bán phần hoặc toàn bộ dạ dày điều trị ung thư. Phương pháp Nghiên cứu tiền cứu ngẫu nhiên có nhóm chứng. Tiến hành nghiên cứu trên các bệnh nhân phẫu thuật cắt dạ dày điều trị ung thư tại Bệnh viện Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh từ tháng 01 2017 đến tháng 10 2017 chia ngẫu nhiên vào 2 nhóm nhóm 1 là các bệnh nhân có sử dụng kháng đông dự phòng Enoxaparin 40mg tiêm dưới da một lần mỗi ngày bắt đầu sau mổ 24 - 48 giờ và nhóm 2 không sử dụng kháng đông. Kết quả Tổng số bệnh nhân được phẫu thuật trong thời gian này là 110 trong đó nam giới 61 55 5 nữ giới 49 44 5 độ tuổi trung bình 57 5 các tỉ lệ này tương đồng ở cả 2 nhóm. Nhóm 1 có 53 bệnh nhân và nhóm 2 là 57. Các yếu tố được đánh giá bao gồm huyết khối tĩnh mạch sâu thuyên tắc phổi phát hiện sau mổ chảy máu ổ bụng xuất huyết tiêu hoá tỉ lệ xì miệng nối thời gian rút ống dẫn lưu thời gian nằm viện. Kết quả không có bệnh nhân mắc huyết khối tĩnh mạch sâu hay thuyên tắc phổi sau mổ trong cả 2 nhóm. Nhóm 1 có 1 trường hợp chảy máu phải mổ lại tuy nhiên nguyên nhân là do rách thành tĩnh mạch đại tràng giữa. Nhóm 2 có 1 ca chảy máu ổ bụng từ ngày hậu phẫu Hp 1 đến Hp6 và nhiều khả năng chảy từ đường cắt Stapler điều trị nội khoa. Nhóm 1 không có trường hợp ghi nhận xuất huyết tiêu hoá còn trong nhóm 2 có 1 trường hợp chính là trường hợp chảy máu đường Stapler đã nêu ở trên. Cả 2 nhóm đều có 1 ca xì miệng nối cần phải mổ lại. Thời gian rút ống dẫn lưu .
