So sánh kết quả tỷ lệ thành công và biến chứng giữa hai phương pháp thông đường mật qua nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP): cắt phễu bằng dao kim (Needle Knife Infundibulotomy - NKI) và thông nhú thông thường (Standard Papillary Cannulation - SPC). | Bệnh viện Trung ương Huế Nghiên cứu SO SÁNH PHƯƠNG PHÁP CẮT PHỄU BẰNG DAO KIM VÀ THÔNG NHÚ THÔNG THƯỜNG TRONG NỘI SOI MẬT - TỤY NGƯỢC DÒNG Trần Như Nguyên Phương1 Nguyễn Văn Trường1 Hồ Ngọc Sang Nguyễn Văn Duy1 Lê Phước Anh1 Trần Hiếu1 Phan Nhật Tân1 1 DOI TÓM TẮT Đặt vấn đề So sánh kết quả tỷ lệ thành công và biến chứng giữa hai phương pháp thông đường mật qua nội soi mật tụy ngược dòng ERCP cắt phễu bằng dao kim Needle Knife Infundibulotomy - NKI và thông nhú thông thường Standard Papillary Cannulation - SPC . Phương pháp nghiên cứu Từ 6 2018 - 6 2020 tại BVTƯ Huế có 208 bệnh nhân 72 nam 136 nữ tuổi trung bình được chẩn đoán và can thiệp bằng nội soi mật tụy ngược dòng. Bệnh nhân được chia làm 2 nhóm nhóm A gồm 106 bệnh được thông đường mật theo phương pháp cắt phễu bằng dao kim NKI nhóm B gồm 102 bệnh theo phương pháp thông nhú thông thường SPC . Các bệnh nhân đều chưa có tiền sử phẫu thuật cắt cơ vòng. Chỉ định làm ERCP gồm có sỏi đường mật bệnh lý tắc nghẽn đường mật khác và rò mật sau phẫu thuật. Thủ thuật can thiệp tùy trường hợp như thông nhú cắt cơ vòng nong đường mật lấy - tán sỏi đặt stent mật. Bệnh nhân sau ERCP được theo dõi qua mức men tụy amylase- lipase trước và sau thủ thuật những tai biến và biến chứng viêm tụy cấp xuất huyết thủng nhiễm trùng đường mật đều được ghi nhận. Kết quả Tỷ lệ thành công thông nhú vào ống mật chủ OMC nhóm A 100 106 ca nhóm B 81 102 ca . Trong nhóm B 20ca thất bại với phương pháp thông nhú thông thường SPC được chuyển sang phương pháp cắt phễu bằng dao kim NKI thì đạt thành công thêm 14 ca . Biến chứng chung của nhóm A 6 106 ca nhóm B 23 102 ca . Nhóm A 1 ca thủng 1 ca chảy máu và 4 ca viêm tụy cấp nhẹ. Nhóm B 1 ca thủng 3 ca chảy máu và 19 ca viêm tụy cấp nhẹ vừa và nặng. Kết luận Phương pháp cắt phễu bằng dao kim NKI đạt được tỷ lệ thành công thông đường mật cao và gây biến chứng viêm tụy cấp sau ERCP thấp hơn nhiều so với phương pháp thông nhú thông thường SPC
