"Bài giảng Áp-xe phổi" trình bày đại cương áp-xe phổi, chẩn đoán áp-xe phổi, khám lâm sàng áp-xe phổi, chẩn đoán xác định áp-xe phổi, điều trị áp-xe phổi . | AÙP-XE PHOÅI I. ÑAÏI CÖÔNG Aùp-xe phoåi laø hieän töôïng vieâm vaø nung muû trong nhu moâ phoåi taïo thaønh moät hay nhieàu hang chöùa muû. Aùp-xe phoåi coù theå gaëp ôû moïi löùa tuoåi hieám thaáy ôû sô sinh thöôøng gaëp ôû nam hôn nöõ. Aùp-xe phoåi hình thaønh thöôøng nhaát laø sau vieâm phoåi do Staphylococcus aureus vaø Klebsiella pneumonia khoâng ñaùp öùng ñieàu trò hoaëc do vi khuaån yeám khí sau dò vaät pheá quaûn boû queân hay sau vieâm phoåi hít. II. CHAÅN ÑOAÙN 1. Coâng vieäc chaån ñoaùn a. Hoûi Soát thöôøng gt 40oC . Meät moûi Suït caân Ñau ngöïc Ho thôøi gian tính chaát ñaøm khaïc ra maøu hoâi Oïc muû Ho ra maùu Hôi thôû hoâi Tieàn söû hoäi chöùng xaâm nhaäp. b. Khaùm laâm saøng Tìm veû maët nhieãm truøng thôû nhanh co keùo ngöïc giaûm cöû ñoäng loàng ngöïc. Khaùm phoåi tìm hoäi chöùng ñoäng ñaëc ôû giai ñoaïn ñaàu veà sau hoäi chöùng ba giaûm. Tìm theâm caùc daáu hieäu gôïi yù nhieãm truøng tuï caàu nhoït da vieâm cô vieâm coát tuûy xöông. c. Ñeà nghò xeùt nghieäm Coâng thöùc maùu Baïch caàu taêng coù theå coù thieáu maùu nheï. VS bình thöôøng hoaëc taêng nheï. X-quang ngöïc kích thöôùc oå abces thöôøng töø 2 20 cm vaùch daøy 5 15 mm. Sieâu aâm ngöïc. Caáy maùu. Choïc huùt muû oå aùp xe qua da nhuoäm Gram vaø caáy muû neân gôûi caû 2 moâi tröôøng hieáu khí vaø kî khí khi nghi ngôø taùc nhaân yeám khí. 2. Chaån ñoaùn xaùc ñònh khi coù Hoäi chöùng nhieãm truøng Vaø Bieåu hieän taïi phoåi thôû hoâi oïc muû khaùm thaáy hoäi chöùng ñoâng ñaëc hay hoäi chöùng 3 giaûm Vaø X quang phoåi khoái troøn bôø daày roõ coù hoaëc khoâng coù möùc khí dòch naèm ngang Hoaëc Sieâu aâm ngöïc thaáy oå aùp xe trong phoåi. 3. Chaån ñoaùn coù theå Hoäi chöùng nhieãm truøng Bieåu hieän taïi phoåi thôû hoâi oïc muû khaùm thaáy hoäi chöùng ñoâng ñaëc hay hoäi chöùng ba giaûm X quang hoaëc Sieâu aâm ngöïc chöa thöïc hieän ñöôïc hoaëc hình aûnh khoâng ñieån hình cuûa oå aùp xe. 4. Chaån ñoaùn phaân bieät U lao hay hang lao thöôøng keøm haïch roán phoåi vaø xeïp phoåi coù theå tìm .
