"Bài giảng Cập nhật điều trị c" giúp người học nắm được những kiến thức về nguyên nhân chính liên quan đến tử vong; chẩn đoán và điều trị sốt xuất huyết Dengue nặng ở trẻ em; điều kiện chuyển CPT sang DD điện giải . | Thầy thuốc tận tâm Chăm mầm đất nước CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NẶNG Ở TRẺ EM PGS. TS. PHẠM VĂN QUANG BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH Thầy thuốc tận tâm NỘI DUNG Chăm mầm đất nước ĐẶT VẤN ĐỀ CHẨN ĐOÁN amp ĐIỀU TRỊ KẾT LUẬN ĐẶT VẤN ĐỀ SXHD ca tử vong năm TCYTTG Tỉ lệ chết mắc và chết nặng do SXH tại khu vực phía Nam từ năm 1998 đến 10 2016 3 2 Tỉ lệ 1 0 Chết mắc Chết nặng 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 SXHD Ph hieän sôùm ĐẶT VẤN ĐỀ SXHD CẢNH BÁO ñuùng PĐ SOÁC SXHD TD saùt SOÁC SXHD NẶNG PICU XN ABGs Ion đồ ĐH SỐC SXHD KÉO DÀI CVVH ĐMTB TT. CÔ QUAN MODS CN. gan thận Xquang Tiếp HS sốc TÖÛ VONG Rút kinh nghiệm điều trị BC NGUYÊN NHÂN CHÍNH LIÊN QUAN ĐẾN TỬ VONG Sốc nặng sốc kéo dài Phát hiện trễ XH nặng XHTH XH Điều trị không đúng phổi XH não phác đồ Suy hô hấp ARDS Chuyển viện không Suy đa cơ quan tổn an toàn thương gan tổn Nhiễm trùng bệnh thương thận cấp viện Thầy thuốc tận tâm Chăm mầm đất nước CHẨN ĐOÁN amp ĐIỀU TRỊ Thầy thuốc tận tâm CHẨN ĐOÁN Chăm mầm đất nước 1. Chẩn đoán sai khi nhập viện 2 12 16 7 NSV sốc nhiễm khuẩn 8 7 2016 2. Ñaùnh giaù ñoä naëng chöa phuø hôïp Thầy thuốc tận tâm sốc SXHD sốc nhiễm khuẩn Chăm mầm đất nước Sốc SXHD Sốc nhiễm khuẩn LS vẻ mặt nhiễm trùng - LS vẻ mặt nhiễm trùng Ổ nhiễm trùng - Ổ nhiễm trùng BC lymphocyte BC tăng Neutrophile tăng atypique hạt độc không bào Hct tăng Hct không tăng CRP PCT bình thường CRP PCT tăng Siêu âm TDMP MB tụ dịch Siêu âm TDMP MB tụ dịch dưới bao gan phù nề thành dưới bao gan - phù nề túi mật thành túi mật Xquang phổi TDMP P Xquang phổi TDMP P - NS1 MacELISA dengue NS1 MacELISA dengue - CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG SỐC SXH NẶNG Thầy thuốc tận tâm Khi có một trong các tiêu chuẩn sau đây Chăm mầm đất nước 1. Ngày vào sốc 3 4 2. Cơ địa béo phì nhũ nhi bệnh lý kèm TBS VP suyễn HCTH . 3. HA lúc vào sốc HA kẹp 15mmHg tụt lt 70 2n n 2-10 tuổi lt 90 gt 10 tuổi 0 độ IV 4. Hct lúc vào sốc Hct 40 nhũ nhi Hct
