"Bài giảng Chẩn đoán và điều trị sốt xuất huyết Dengue trẻ em ở tuyến y tế cơ sở" thông tin về chẩn đoán và điều trị sốt xuất huyết ở tuyến y tế cơ sở; phân tuyến điều trị sốt xuất huyết; bài tập tình huống lâm sàng. | CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TRẺ EM Ở TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ Cần Thơ 16-7-2020 TS BS Nguyễn Minh Tuấn Bệnh viện Nhi Đồng 1 MỤC TIÊU 1. Nắm được chẩn đoán và điều trị SXHD ở tuyến y tế cơ sở 2. Nắm được phân tuyến điều trị SXHD 3. Bài tập tình huống lâm sàng Chẩn đoán nghi ngờ SXH Dengue Sống hoặc đi đến vùng có dịch. Sốt 7 ngày và có 2 trong các dấu hiệu Biểu hiện xuất huyết dấu hiệu Đau cơ đau khớp nhức hai dây thắt xuất huyết tự nhiên hố mắt. Nhức đầu chán ăn Hct bình thường tăng. Buồn nôn và nôn TC bình thường hơi giảm Da sung huyết phát ban. BC thường giảm Dấu hiệu cảnh báo Vật vã lừ đừ li bì Gan to gt 2cm Đau bụng nhiều và liên tục hoặc tăng cảm giác đau Tiểu ít vùng gan Hct tăng kèm tiểu cầu giảm Nôn ói nhiều 3 lần 1 giờ hoặc 4 lần 6 giờ nhanh Xuất huyết niêm mạc AST ALT 400 U L TDMB hoặcTDMP Theo dõi sát Không Có Điều trị tại nhà Bệnh các yếu Nhập viện ngoại trú tố khác đi kèm Lưu ý DHCB xảy ra ở giai đoạn giảm sốt Phát ban giai đoan sốt cao Phát ban giai đoan hồi phục CÁC GIAI ĐOẠN LÂM SÀNG CỦA SXHD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Phân Độ Lâm Sàng SXHD có dấu hiệu Phân độ SXHD SXHD nặng cảnh báo Sống đi đến vùng có Ít nhất 1 trong các dấu hiệu sau Ít nhất 1 trong các dấu dịch. Sốt 7 ngày và có - Vật vã lừ đừ li bì. hiệu sau 2 trong các dấu hiệu sau - Đau bụng nhiều và liên tục hoặc huyết tương nặng - Buồn nôn nôn. tăng cảm giác đau vùng gan. dẫn tới - Phát ban. - Nôn ói nhiều 3 lần 1 giờ hoặc - Sốc SXHD sốc SXHD - Đau cơ đau khớp nhức 4 lần 6 giờ. nặng. hai hố mắt. - Xuất huyết niêm mạc chảy máu - Ứ dịch biểu hiện suy hô Triệu - Xuất huyết da hoặc dấu chân răng mũi nôn ra máu tiêu hấp chứng hiệu dây thắt . phân đen hoặc có máu xuất huyết 2. Xuất huyết nặng lâm sàng - Hct bình thường hoặc âm đạo hoặc tiểu máu. 3. Suy các tạng cận lâm tăng - Gan to gt 2cm dưới bờ sườn. - Gan AST hoặc ALT sàng - Bạch cầu bình thường - Tiểu ít. 1000U L. hoặc giảm. - Hct tăng kèm tiểu cầu giảm - Thần kinh trung ương rối - Tiểu cầu bình thường nhanh. loạn ý thức. hoặc .
