"Bài giảng Co giật" thông tin về đại cương co giật, chẩn đoán co giật, khám lâm sàng và cận lâm sàng co giật, điều trị co giật, theo dõi và tái khám co giật . | CO GIAÄT I. ÑAÏI CÖÔNG Co giaät laø moât caáp cöùu thaàn kinh thöôøng gaëp nhaát ôû treû em. Trong ñoù naëng nhaát laø côn co giaät lieân tuïc khi côn co giaät cuïc boä hay toaøn theå keùo daøi treân 30 phuùt hay nhieàu côn co giaät lieân tieáp nhau khoâng coù khoaûng tænh. Bieán chöùng co giaät laø thieáu oxy naõo taéc ngheõn ñöôøng thôû gaây töû vong. Nguyeân nhaân cuûa co giaät raát ña daïng thöôøng gaëp nhaát ôû treû em laø soát cao co giaät. II- CHAÅN ÑOAÙN 1. Coâng vieäc chaån ñoaùn a Hoûi beänh Tieàn söû Soát cao co giaät Ñoäng kinh Roái loaïn chuyeån hoùa. Chaán thöông ñaàu. Tieáp xuùc ñoäc chaát. Phaùt trieån taâm thaàn vaän ñoäng. Beänh söû Soát tieâu chaûy boû aên. Tính chaát côn giaät toaøn theå cuïc boä toaøn theå hoùa hay khu truù thôøi gian côn giaät. b Khaùm laâm saøng Tri giaùc. Daáu hieäu sinh toàn maïch huyeát aùp nhieät ñoä nhòp thôû tím taùi SaO2. Daáu hieäu toån thöông ngoaøi da lieân quan ñeán chaán thöông. Daáu hieäu thieáu maùu. Daáu hieäu maøng naõo coå cöùng thoùp phoàng. Daáu hieäu thaàn kinh khu truù. a Caän laâm saøng Coâng thöùc maùu kyù sinh truøng soát reùt. Ngoaïi tröø soát cao co giaät caùc tröôøng hôïp khaùc Ñöôøng huyeát Dextrostix ion ñoà Choïc doø tuûy soáng sinh hoaù teá baøo vi truøng Latex IgM. Huyeát thanh chaån ñoaùn vieâm naõo HI Mac Elisa EEG nghi ñoäng kinh Echo naõo xuyeân thoùp CT scanner naõo neáu nghi ngôø tuï maùu u naõo aùp xe naõo maø khoâng laøm ñöôïc sieâu aâm xuyeân thoùp hoaëc sieâu aâm coù leäch M-echo. III. ÑIEÀU TRÒ 1. Nguyeân taéc ñieàu trò Hoã trôï hoâ haáp thoâng ñöôøng thôû vaø cung caáp oxy. Caét côn co giaät. Ñieàu trò nguyeân nhaân. 2. Ñieàu trò ban ñaàu a. Hoã trôï hoâ haáp Ñaët beänh nhaân naèm nghieâng ñaàu ngöõa. Ñaët caây ñeø löôõi quaán gaïc neáu ñang giaät . Huùt ñaøm. Cho thôû oxygen ñeå ñaït SaO2 92-96 . Ñaët NKQ giuùp thôû neáu thaát baïi vôùi oxygen hay coù côn ngöng thôû. b. Caét côn co giaät Diazepam 0 2 mg kg lieàu TMC coù theå gaây ngöng thôû duø tieâm maïch hay bôm haäu moân vì .
