"Bài giảng Điều trị cơn tím" trình bày định nghĩa; chẩn đoán, chẩn đoán chính xác và điều trị cơn tím, điều trị cấp, điều trị dự phòng, điều trị sau phẫu thuật cơn tím . | ÑIEÀU TRÒ CÔN TÍM I- ÑÒNH NGHÓA Côn tím laø hieän töôïng khoù thôû döõ doäi vaø tím taùi naëng thöôøng xaûy ra ôû treû nhuõ nhi vaø treû nhoû bò töù chöùng Fallot ít gaëp ôû treû döôùi 2 thaùng vaø treû lôùn. Laø beänh lyù naëng coù theå daãn ñeán töû vong. Tuy vaäy côn tím coù theå xaûy ra ôû baát kyø beänh tim baåm sinh naøo coù keát hôïp thoâng lieân thaát roäng vaø heïp ñoäng maïch phoåi naëng. II- CHAÅN ÑOAÙN 1. Coâng vieäc chaån ñoaùn a Hoûi Thôøi gian xuaát hieän côn tím saùng sôùm sau moät giaác nguû daøi sau gaéng söùc khoùc ñi tieâu khi soát oùi tieâu chaûy. Ñaëc ñieåm côn möùc ñoä tím tö theá phöông phaùp laøm giaûm côn tö theá goái ngöïc ngoài xoåm keùo daøi cuûa côn. b Khaùm Tím taêng nhieàu SaO2 giaûm Thôû nhanh saâu Khaùm tim nhòp tim thöôøng khoâng taêng aâm thoåi taâm thu daïng phuït cuûa heïp ÑMP giaûm hoaëc bieán maát. Kích thích vaät vaõ lô mô coù theå co giaät do giaûm oâxy naõo. c Ñeà nghò xeùt nghieäm Coâng thöùc maùu laáy maùu TM . Chuù yù tình traïng coâ ñaëc maùu vaø giaûm tieåu caàu. ECG khi tình traïng taïm oån heát côn tím . X quang tim phoåi thaúng phoåi saùng tuaàn hoaøn phoåi giaûm. Sieâu aâm tim neáu tröôùc ñoù beänh nhaân chöa thöïc hieän ñeå xaùc ñònh taät tim baåm sinh. 2. Chaån ñoaùn xaùc ñònh Laâm saøng tím taêng nhieàu ñoät ngoät thôû nhanh saâu vaät vaõ kích thích SaO2 giaûm. X quang tim phoåi tuaàn hoaøn phoåi giaûm. Sieâu aâm tim taät tim baåm sinh coù heïp ñöôøng thoaùt thaát phaûi thoâng lieân thaát. 3. Chaån ñoaùn phaân bieät tim baåm sinh tím coù suy tim. Côn tím Suy tim - Nhòp thôû Nhanh saâu Nhanh noâng co loõm ngöïc - Nhòp tim Bình thöôøng Taêng gallop - Da nieâm Tím ñaäm Tím aåm vaû moà hoâi. - Pheá aâm Thoâ khoâng ran Thöôøng coù ran aåm - Gan Khoâng to To - Xq ngöïc Tuaàn hoaøn phoåi giaûm Tuaàn hoaøn phoåi taêng III. ÑIEÀU TRÒ 1. Nguyeân taéc ñieàu trò Taêng oxy ôû maùu ñoäng maïch Taêng löôïng maùu leân phoåi Giaûm kích thích giaûm thôû nhanh saâu giaûm tieâu thuï oxy . 2. Ñieàu trò caáp cöùu Theo töøng böôùc .
