"Bài giảng Giảm nguy cơ đặt nội khí quản ở trẻ sinh rất non với phác đồ giờ vàng" áp dụng phác đồ Giờ Vàng cho trẻ sinh non với thông khí không xâm lấn như tại phòng sinh, sau đó thở không xâm lấn liên tục cho đến khi nhập NICU; đánh giá nguy cơ đặt NKQ với phác đồ Giờ Vàng, trong 2 năm (2018-2019). | Giảm nguy cơ đặt nội khí quản ở trẻ sinh rất non TIÊU ĐỀ CHÍNH TIÊU với Phác đồ Giờ Vàng ĐỀ PHỤ TS. BS. Cam Ngọc Phượng BV Quốc tế Hạnh Phúc ĐẶT VẤN ĐỀ Trước đây thở máy là phương pháp điều trị chính trẻ sinh non rất nhẹ cân RDS. Thở máy yếu tố nguy cơ quan trọng viêm phổi do thở máy bệnh phổi mãn. Gần đây Giờ Vàng nhấn mạnh tầm quan trọng của chăm sóc sơ sinh trong 60 phút đầu sau sinh bao gồm kẹp rốn muộn phòng ngừa hạ thân nhiệt hỗ trợ hô hấp với thông khí không xâm lấn. 2 ĐẶT VẤN ĐỀ Thực tế Hầu hết các Bệnh viện Sản tại Việt nam chưa áp dụng NCPAP tại phòng sanh. 2019 chúng tôi áp dụng phác đồ Giờ Vàng cho trẻ sinh non với thông khí không xâm lấn như tại phòng sinh sau đó thở không xâm lấn liên tục cho đến khi nhập NICU. Mục tiêu nghiên cứu đánh giá nguy cơ đặt NKQ với phác đồ Giờ Vàng trong 2 năm 2018-2019 . 3 BỆNH NHÂN VÀ PHƯƠNG PHÁP Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca tiền cứu. Tiêu chuẩn chọn tất cả trẻ sinh non lt 33 tuần tuổi thai trong 2 năm 2018-2019 nhập khoa HSSS BV Hanh Phuc. 4 BỆNH NHÂN VÀ PHƯƠNG PHÁP Tiêu chuẩn loại Trẻ sinh non kèm tật bẩm sinh như tim bẩm sinh thoát vị hoành. Trẻ cần đặt nội khí quản ngay sau sinh và không có thông khí không xâm lấn trước đó. Giai đoạn 1 năm 2018 chưa áp dụng Giờ Vàng. 5 BỆNH NHÂN VÀ PHƯƠNG PHÁP Giai đoạn 2 năm 2019 Trẻ 27 tuần thở NIPPV với PIP 25 cmH2O PEEP 7 cmH2O và tần số 30 lần phút. Trẻ 27 amp 0 7 đến 31 amp 6 7 tuần thất bại với thở CPAP được thở NIPPV với PIP 26 cmH2O. Trẻ thất bại với NIV hay trẻ có cơn ngưng thở nặng hay RDS nặng với nhịp tim hay SpO2 không cải thiện đặt NKQ. 6 BỆNH NHÂN VÀ PHƯƠNG PHÁP Nghiên cứu đã được Hội đồng y đức Bệnh viện thông qua và cấp giấy phép y đức. 7 KẾT QUẢ Đặc điểm trẻ và mẹ Đặc điểm trẻ 2018 n 32 2019 n 43 p Cân nặng trung bình SD g 1005 302 906 280 ns Tuần tuổi thai trung bình SD tuần 28 3 ns Nhẹ cân so tuổi thai n 7 9 ns Phái nam n 18 25 ns Sinh mổ n 25 30 ns Steroids trước sinh n Không 3 3 ns Chưa đủ liều 7 10 ns .
