Trầm cảm kháng trị là rối loạn trầm cảm chủ yếu không đáp ứng với liệu pháp điều trị truyền thống thông thường. Các tác giả đưa ra các quan điểm khác nhau về trầm cảm kháng trị, tuy nhiên về cơ bản, trầm cảm kháng trị không đáp ứng hoàn toàn với ít nhất 2 thuốc chống trầm cảm. Trong bài viết này, chúng tôi muốn đưa ra một cách nhìn đầy đủ nhằm chẩn đoán đúng và có chiến lược điều trị hiệu quả hơn với trầm cảm kháng trị. | TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 26 - 6 20121 TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN TRẦM CẢM KHÁNG TRỊ Nguyễn Hữu Thiện1 Nguyễn Văn Ca1 Đặng Trần Khang1 Đinh Vũ Ngọc Ninh1 Hoàng Quang Tuấn1 Đặng Văn Chân1 TÓM TẮT Trầm cảm kháng trị là rối loạn trầm cảm chủ yếu không đáp ứng với liệu pháp điều trị truyền thống thông thường. Các tác giả đưa ra các quan điểm khác nhau về trầm cảm kháng trị tuy nhiên về cơ bản trầm cảm kháng trị không đáp ứng hoàn toàn với ít nhất 2 thuốc chống trầm cảm. Các liệu pháp điều trị gồm đổi và phối hợp nhóm thuốc chống trầm cảm tăng cường hóa dược như muối lithium triiodothyronine thuốc chống loạn thần thế hệ mới. Bên cạnh đó còn có các liệu pháp kích thích não bao gồm gây co giật do điện kích thích từ xuyên sọ kích thích não sâu kích thích dây thần kinh phế vị và liệu pháp co giật từ tính. Các liệu pháp mới hơn còn ít dữ liệu được đề cập gồm có sử dụng ketamin psilocybin thuốc kháng viêm corticoid . Trong bài viết này chúng tôi muốn đưa ra một cách nhìn đầy đủ nhằm chẩn đoán đúng và có chiến lược điều trị hiệu quả hơn với trầm cảm kháng trị. Từ khóa rối loạn trầm cảm chủ yếu trầm cảm kháng trị liệu pháp hóa dược liệu pháp gây co giật bằng điện liệu pháp kích thích từ xuyên sọ liệu pháp kích thích não sâu. APPROACH TO DIAGNOSIS AND TREATMENT STRATEGIES FOR PATIENT WITH TREATMENT RESISTANT DEPRESSION SUMMARY Treatment resistant depression is a major depressive disorder that does not respond to conventional therapy. Authors have different perspectives on treatment resistant depression but fundamentally treatment resistant depression does not fully respond to at least two antidepressants. Treatment therapies include changing and combining antidepressants chemotherapy enhancement such as lithium salt triiodothyronine new generation antipsychotics. There are also brain stimulant therapies that include 1 Bệnh viện Quân y 175 Người phản hồi Corresponding Nguyễn Hữ Thiên thienqy43@ Ngày nhận bài 10 5 2021 ngày phản biện 15 5
