Bài giảng Quy trình tiếp nhận bảo hiểm y tế cho bệnh nhân nội trú được biên soạn với mục tiêu nhằm giúp người học được nắm vững quy trình tiếp nhận bảo hiểm y tế (nội trú), biết cách xử trí một số tình huống xảy ra khi tiếp nhận và duyệt bảo hiểm y tế. Mời các bạn cùng tham khảo. | 26 04 2018 MỤC TIÊU QUY TRÌNH TIẾP NHẬN BẢO 1. Nắm vững quy trình tiếp nhận HIỂM Y TẾ CHO BỆNH NHÂN BHYT nội trú NỘI TRÚ 2. Biết cách xử trí một số tình huống xảy ra khi tiếp nhận và duyệt BHYT. QUY TRÌNH QUY TRÌNH Giải thích các quyền lợi BHYT TN ký vào cột đã nghe giải thích trên giấy xác 1 nhận Trình bộ phận duyệt BHYT tại Yêu cầu TNBN xuất trình bản gốc thẻ 4 BHYT hoặc các giấy tờ thay thế và giấy 2 chuyển tuyến nếu có ký và ghi ngày vào cột nhận khi nộp Báo cho TNBN biết BH chi trả viện 5 phí cho BN Tra cứu thông tin trên in bản khổ giấy 3 A4 dán HSBA trả thẻ BHYT 1 26 04 2018 DIỄN GIẢI DIỄN GIẢI BƯỚC NỘI DUNG BƯỚC NỘI DUNG b1 Giải thích về quyền lợi BHYT chi trả Yêu cầu TNBN xuất trình bản gốc thẻ tiền giường thuốc xét nghiệm thủ thuật BHYT hoặc các giấy tờ thay thế và giấy phẫu thuật. chuyển tuyến nếu có Trình giấy tờ BHYT trong vòng 48 giờ đầu Trẻ lt 6 tuổi gt hưởng từ lúc NV XV Thẻ chính BHYT ký hiệu mã TE theo Trình giấy tờ BHYT sau 48 giờ NV gt 1 2 hưởng bắt đầu từ ngày trình đủ giấy tờ thời hạn trên thẻ HOẶC HK kèm bản sao XV giấy khai sinh photo giấy chứng sinh b2 TN ký vào cột đã nghe giải thích trên giấy xác nhận kèm photo HK có tên mẹ DIỄN GIẢI DIỄN GIẢI BƯỚC NỘI DUNG Trẻ gt 6 tuổi Thẻ BHYT và 1 trong LƯU Ý Thẻ học sinh có ảnh và dấu của Giấy chuyển tuyến bản gốc nếu có . Nếu trường học giấy chuyển tuyến dành cho bệnh mạn tính thì sau khi trình duyệt trả lại Giấy xác nhận của UBND Trẻ em lt 6 tuổi trẻ bệnh Down và dân tộc 2 CMND cha mẹ giải quyết lần đầu thiểu số không cần thẻ hình tiên hướng dẫn TN làm thẻ hình cho trẻ Trẻ 6 tuổi có thẻ BHYT lt 6 tuổi hết hạn trước ngày 30 9 được hưởng BH cho đến ký và ghi ngày vào cột nhận khi hết 30 9. nộp 2 26 04 2018 DIỄN GIẢI DIỄN GIẢI LƯU Ý BƯỚC NỘI DUNG Ký giấy xác nhận ghi rõ ngày ký tên thân Đối chiếu thẻ BHYT và HSBA Tra nhân tên ĐD giải thích và tiếp nhận BHYT cứu trên o In 1 bản khổ giấy A4 dán hồ sơ o Trả lại TNBN bản chính BHYT 3 HƯỚNG DẪN TNBN DIỄN GIẢI
