Bài giảng Viêm tiểu phế quản tắc nghẽn hậu nhiễm trùng ở trẻ em giúp bạn tìm hiểu về định nghĩa viêm tiểu phế quản tắc nghẽn, tần suất PIBO, chẩn đoán viêm tiểu phế quản tắc nghẽn, điều trị viêm tiểu phế quản tắc nghẽn, . Mời các bạn cùng tham khảo! | TS. BS. TRẦN ANH TUẤN BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 Định nghĩa Viêm tiểu phế quản tắc nghẽn Bronchiolitis obliterans BO bệnh phổi tắc nghẽn không phục hồi được đặc trưng bởi viêm thượng biểu mô và hẹp xơ hóa các tiểu phế quản. Tránh nhầm lẫn với viêm tiểu phế quản nặng cấp tính do virus . Barker AF Bergeron A Rom WN Hertz MI. Obliterative bronchiolitis. N Engl J Med 2014 370 1820-8. Viêm tiểu phế quản hậu nhiễm trùng PIBO Post infectious Bronchiolitis Obliterans PIBO Tần suất PIBO Chưa xác định được chính xác Ở 1 trung tâm của 3 141 cas tử thiết và sinh thiết phổi được chẩn đoán là BO và đa số là PIBO Hardy KA-1998 . Tiên lượng của PIBO tốt hơn BO sau ghép tế bào máu gốc hay ghép phổi. PIBO PIBO kết hợp với Adenovirus serotype 1 3 7 21 sởi RSV cúm A B á cúm 2 3 Thủy đậu. Mycoplasma pneumoniae. Streptococci GB. 2006 2012 Clinical Pearls Cần xem xét chẩn đoán PIBO ở BN có bệnh sử viêm phổi nặng đặc biệt do adenovirus sởi và tắc nghẽn đường dẫn khí kém hồi phục hen không điển hình . Chẩn đoán Dù chẩn đoán PIBO cần được xác định bằng GPBL nhưng hầu hết các chuyên gia hô hấp nhi thống nhất chẩn đoán PIBO dựa trên bệnh sử và dấu hiệu lâm sàng theo các tiêu chuẩn sau 1 Nhiễm trùng hô hấp cấp tính nặng đặc biệt trong thời kỳ còn nhỏ. 2 Tắc nghẽn đường dẫn khí dai dẵng sau giai đoạn bệnh nặng ban đầu và kém đáp ứng với corticoid đường toàn thân và giãn phế quản biểu hiện bởi các dấu hiệu amp TCLS và chức năng phổi nếu thực hiện được. 3 Hình ảnh mosaic bẩy khí và hoặc giãn PQ trên CT ngực. 4 Loại trừ các bệnh phổi mạn tính khác như hen nặng loạn sản phế quản phổi hít mạn tính RLVĐ lông chuyển tiên phát bệnh xơ nang suy giảm MD và thiếu alpha-1-antitrypsin. Thâm nhiễm khoảng khí lan tỏa không đặc hiệu hai bên. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Cần phân biệt với các bệnh có thể gây tắc nghẽn đường dẫn khí mạn tính Trào ngược dạ dày thực quản Bệnh xơ nang Lao phổi Suy giảm miễn dịch Thiếu α1-antitrypsin. ĐIỀU TRỊ NÂNG ĐỠ Bao gồm giãn phế quản VLTL hô hấp KS khi có đợt nhiễm khuẩn cấp lợi tiểu. .
