Bài viết trình bày đánh giá kết quả bước đầu ứng dụng phẫu thuật nội soi trong điều trị bệnh hẹp phì đại môn vị. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Từ tháng 12-2008 đến tháng 12- 2013, 91 bệnh nhân bị bệnh HPĐMV được PTNS mở cơ môn vị. Phẫu thuật được thực hiện qua 2 trocar 5mm (1 qua rốn để camera, 1 đặt ở giữa đường núm vú và đường nách trước bên phải dưới sườn 2 cm). Dụng cụ để mở cơ môn vị được chọc trực tiếp qua thành bụng tại vị trí ở dưới mũi ức khoảng 3cm. | Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược miền núi số 4 năm 2014 KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ BỆNH HẸP PHÌ ĐẠI MÔN VỊ BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI MỞ CƠ MÔN VỊ Phạm Văn Đạt Bùi Đức Hậu Trường Đại Học Y-Dược Thái Nguyên Khoa Ngoại - Bệnh viện Nhi Trung ương TÓM TẮT Mục tiêu Đánh giá kết quả bước đầu ứng dụng phẫu thuật nội soi trong điều trị bệnh hẹp phì đại môn vị. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Từ tháng 12-2008 đến tháng 12- 2013 91 bệnh nhân bị bệnh HPĐMV được PTNS mở cơ môn vị. Phẫu thuật được thực hiện qua 2 trocar 5mm 1 qua rốn để camera 1 đặt ở giữa đường núm vú và đường nách trước bên phải dưới sườn 2 cm . Dụng cụ để mở cơ môn vị được chọc trực tiếp qua thành bụng tại vị trí ở dưới mũi ức khoảng 3cm. Kết quả 91 bệnh nhân 80 nam 11 nữ bị HPĐMV được PTNS. Thời gian phẫu thuật trung bình phút 15 120 phút . 4 trường hợp chuyển phẫu thuật mở 3 vì thủng niêm mạc 1 vì nội soi mở cơ khó khăn . 4 bệnh nhân phải phẫu thuật lại để mở cơ vị trí khác 3 phẫu thuật mở 1 phẫu thuật nội soi . Ngày điều trị sau phẫu thuật trung bình 3 98 ngày 2 10 ngày . Không có tử vong. Khám lại sau 1 tháng cho 74 91 bệnh nhân tất cả đều hết nôn tăng cân trung bình 2kg sẹo mổ đạt thẩm mỹ. Kết luận PTNS mở cơ môn vị điều trị HPĐMV an toàn biến chứng thấp sẹo mổ đạt thẩm mỹ đạt hiệu quả điều trị. Từ khoá Hẹp phì đại môn vị phẫu thuật nội soi. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ Phẫu thuật mở cơ môn vị ngoài niêm mạc điều trị bệnh hẹp phì đại môn vị HPĐMV theo kỹ thuật fredet- Ramsted được áp dụng từ 1907 và 1912 5 . Đến nay kỹ thuật này vẫn được sử dụng với những đường mổ khác nhau như đường trắng giữa trên rốn đường trắng bên đường ngang dưới sườn phải đường vòng cung sát trên rốn 5 11 . Phẫu thuật nội soi PTNS điều trị HPĐMV được thực hiện từ 1987 cho kết quả thành công cao. Vì vậy PTNS nhanh chóng được áp dụng rộng rãi. Đến nay nhiều báo cáo cho thấy PTNS điều trị bệnh HPĐMV là phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn 3 4 . Ở Việt Nam trước đây và hiện nay kỹ thuật fredet- Ramstedt kinh .
