Nồng độ PAI-1, TNFα huyết tương và diễn biến nặng lâm sàng ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp

Cơ chế diễn tiến nặng của nhồi máu não trên lâm sàng trong giai đoạn cấp cho đến nay vẫn chưa hoàn toàn biết rõ. Một trong những cơ chế gây tổn thương não do nhồi máu là đáp ứng viêm với tăng tiết các cytokine tiền viêm và rối loạn tiêu huyết khối. Bài viết trình bày kkhảo sát nồng độ PAI-1 và TNFα huyết tương nhằm đánh giá dự báo tiên lượng nặng ở bệnh nhân nhồi máu não trong giai đoạn cấp. | NỒNG ĐỘ PAI-1 TNFα α HUYẾT TƯƠNG VÀ DIỄN BIẾN NẶNG LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO GIAI ĐOẠN CẤP Nguyễn Đình Toàn Hoàng Khánh Nguyễn Hải Thủy ĐHYD Huế TÓM TẮT Tổng quan Cơ chế diễn tiến nặng của nhồi máu não trên lâm sàng trong giai đoạn cấp cho đến nay vẫn chưa hoàn toàn biết rõ. Một trong những cơ chế gây tổn thương não do nhồi máu là đáp ứng viêm với tăng tiết các cytokine tiền viêm và rối loạn tiêu huyết khối. Mục tiêu khảo sát nồng độ PAI-1 và TNFα huyết tương nhằm đánh giá dự báo tiên lượng nặng ở bệnh nhân nhồi máu não trong giai đoạn cấp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 80 bệnh nhân lần đầu tiên mắc nhồi máu não ở giai đoạn cấp và 80 người chứng. Diễn biến xấu trên lâm sàng được đánh giá khi thang điểm NIHSS giảm ít nhất 1 điểm trong vòng 48h kể từ khi nhập viện. Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang có đối chứng Kết quả Nồng độ PAI-1 và TNFα ở nhóm có diễn biến lâm sàng xấu 104 72 48 67 ng ml và 171 95 173 87 pg ml đều ở mức cao hơn có ý nghĩa so với nhóm không có diễn biến xấu 74 64 52 24 ng ml và 42 81 94 39 pg ml p lt 0 05 . Giá trị TNFα lớn hơn PAI-1 trong tiên lượng diễn biến nặng của bệnh theo thang điểm NIHSS với ROC-AUC tương ứng là 0 828 lớn hơn 0 7. Với điểm cắt tối ưu để dự báo tiên lượng diễn biến nặng của TNFα và PAI- 1 lần lượt là 36 54pg ml Se 0 696 Sp 0 986 pI. ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiều nghiên cứu đã chứng minh được PAI-1 plasminogen activator inhibitor- chất ức chế yếu tố hoạt hóa plasminogen và TNFα tumor necrosis factor alpha-yếu tố hoại tử u alpha tăng cao trong nhồi máu não liên quan với mức độ tổn thương và mức độ trầm trọng của bệnh. PAI-1 và TNFα tăng rất sớm chỉ vài giờ sau khởi bệnh trong giai đoạn cấp của nhồi máu não. Việc điều trị bằng các chất ức chế PAI-1 và TNFα sẽ làm giảm thể tích tổn thương nhồi máu não giảm tiến triển nặng trên lâm sàng và cải thiện tiên lượng bệnh. Do đó việc định lượng nồng độ PAI-1 và TNFα huyết tương có ý nghĩa rất lớn trong việc đánh giá yếu tố nguy cơ chẩn đoán lập kế hoạch điều trị và tiên lượng 5

Không thể tạo bản xem trước, hãy bấm tải xuống
TÀI LIỆU MỚI ĐĂNG
Đã phát hiện trình chặn quảng cáo AdBlock
Trang web này phụ thuộc vào doanh thu từ số lần hiển thị quảng cáo để tồn tại. Vui lòng tắt trình chặn quảng cáo của bạn hoặc tạm dừng tính năng chặn quảng cáo cho trang web này.