Bài giảng Kết quả điều trị và yếu tố tiên lượng đột quỵ thiếu máu não cấp từ 3 - 4,5 giờ đầu bằng thuốc Alteplase liều thấp do BS. Phạm Phước Sung biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Đánh giá kết quả điều trị Alteplase đường tĩnh mạch liều thấp trong 3 - 4,5 giờ; Tìm yếu tố liên quan đến tiên lượng. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CẤP TỪ 3 - 4 5 GIỜ ĐẦU BẰNG THUỐC ALTEPLASE LIỀU THẤP BS PHẠM PHƯỚC SUNG BVĐK THANH HÓA Hà Nội 10 2017 OU Neurology NỘI DUNG BÁO CÁO n Đặt vấn đề n Phương pháp n Kết quả n Kết luận OU Neurology Đặt vấn đề ü Mục tiêu cấp bách và quan trọng nhất trong điều trị giai đoạn cấp Cứu vùng penumbra càng sớm càng tốt trên nguyên tắc thời gian là não ü Tái tưới máu là phương pháp hiệu quả nhất để đạt được mục tiêu OU Neurology Alteplase cửa sổ 3 giờ Cơ sở bằng chứng thử nghiệm NINDS 1995 OU Neurology Alteplase từ 3 - giờ Cơ sở bằng chứng Thử nghiệm ECASS III - 2008 OU Neurology Cửa sổ điều trị trong 4 5 giờ OU Neurology Cửa sổ điều trị trong 4 5 giờ OU Neurology Liều tối ưu NC ENCHANTED - 2016 Liều thấp OU Neurology MỤC TIÊU Ø Đánh giá kết quả điều trị alteplase đường tĩnh mạch liều thấp trong 3 - 4 5 giờ Ø Tìm yếu tố liên quan đến tiên lượng OU Neurology ĐỐI TƯỢNG n Bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp nhập viện tại khoa Cấp cứu Bệnh viện Bạch Mai thời gian từ tháng 01 năm 2015 đến tháng 9 năm 2016 đáp ứng đủ các tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ theo protocol của nghiên cứu ECASS 3. OU Neurology PHƯƠNG PHÁP n Tiến cứu một trung tâm quan sát mô tả theo dõi dọc 3 tháng. n Phân tích đơn biến và đa biến để tìm yếu tố liên quan đến tiên lượng Sử dụng các thuật toán χ bình phương test chính xác Fisher OU Neurology KẾT QUẢ TUỔI OU Neurology CÁC ĐẶC ĐIỂM CƠ BẢN TT Các đặc điểm Giá trị 1 Tuổi trung bình 64 5 9 1 tuổi 2 Tỷ lệ nam nữ 1 3 Tăng huyết áp 82 4 Đái tháo đường 5 Rung nhĩ 6 Rối loạn lipid máu 7 Điểm NIHSS trung vị 12 điểm 8 Huyết áp tâm thu trung bình 147 5 16 6 mmHg 9 Huyết áp tâm trương trung bình 82 1 8 3 mmHg 10 Đường huyết trung bình 7 59 2 6 mmol l OU Neurology CÁC ĐẶC ĐIỂM CƠ BẢN TT Các đặc điểm Giá trị 11 Thời gian từ khi vào viện - tiêm thuốc 47 8 17 1 phút 12 Thời gian điều trị trung bình 203 7 24 5 phút 13 Điểm ASPECT trung vị 8 điểm 14 Dấu hiệu Hyperdense sign trên chụp .
