Bài giảng Nghiên cứu hiệu quả giảm đau của fentanyl ở bệnh nhân xuất huyết dưới nhện tại đơn vị đột quỵ não Bệnh viện tỉnh Phú Thọ do Ths. Nguyễn Quang Ân biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Xuất huyết dưới nhện; Nguyên nhân xuất huyết dưới nhện; Đặc điểm lâm sàng – phân độ Hunt-Hess; Điều trị đau trong xuất huyết dưới nhện; Đánh giá hiệu quả của Fentanyl trong điều trị giảm đau trên người bệnh xuất huyết dưới nhện tại Đơn vị Đột Quỵ Não Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Phú Thọ. | NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA FENTANYL Ở BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT DƯỚI NHỆN TẠI ĐƠN VỊ ĐỘT QUỴ NÃO BỆNH VIỆN TỈNH PHÚ THỌ Ths. Nguyễn Quang Ân Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ XUẤT HUYẾT DƯỚI NHỆN Xuất huyết dưới nhện XHDN là tình trạng chảy máu vào khoang dưới nhện. Chiếm khoảng 10 các cơn đột quỵ Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. American Stroke Society. 2012 NGUYÊN NHÂN 80-85 do vỡ túi phình ĐM não. 10 do vỡ AVM. Các nguyên nhân khác Angioma Loạn sản sợi cơ. RLĐM Moya Moya Huyết khối nội sọ Amyloid Nhiễm trùng Viêm mạch U tân sinh Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. American Stroke Society. 2012 VỠ PHÌNH MẠCH Lâm sàng Phân độ Hunt-Hess Độ Lâm sàng Tiên lượng 1 Không triệu chứng hoặc đau đầu nhẹ cổ gượng nhẹ 70 2 Đau đầu trung bình-nặng cổ gượng rõ không khiếm khuyết TK có thể liệt TK sọ. 60 3 Lừ đừ ngủ gà có khiếm khuyết TK nhẹ 50 4 Lơ mơ yếu nửa người trung bình-nặng có thể có gồng mất vỏ hay rối loạn TK thực vật. 20 5 Hôn mê sâu gồng mất não hấp hối. 10 Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. American Stroke Society. 2012 Phân độ theo WFNS Điểm GCS Khiếm khuyết vận động I 15 - II 14-13 - III 14-13 IV 12-7 - V 3 -6 - Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. American Stroke Society. 2012 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH THỤ THỂ ĐAU Aδ kích thích cơ học C kích thích cơ học hóa học nhiệt THẦN KINH ĐAU cảm giác đau nhanh cảm giác đau chậm dễ khu trú lan tỏa ĐƯỜNG DẪN TRUYỀN CẢM GIÁC ĐAU Nơron I ngoại biên tủy sống Nơron II tủy sống đồi thị hệ lưới hạ đồi hệ viền Nơron III đồi thị hệ lưới hạ đồi hệ viền vỏ não cảm giác ĐAU THẦN KINH Tổn thương thụ thể đau ĐIỀU CHỈNH CẢM GIÁC ĐAU Tăng cảm của các thụ thể ngoại biên Kích thích lặp đi lặp lại Nguyên phát Thứ phát PHẢN XẠ TỦY XUẤT HUYẾT DƯỚI NHỆN Triệu chứng nặng nề và hay gặp là đau đầu mà được phần lớn người bệnh thường than phiền cơn đau đầu khủng khiếp nhất trong đời . Tính chất đau dai dẳng và khó điều trị .
