Mục tiêu nghiên cứu của đề tài là xác lập các tiền đề khoa học và thực tiễn làm cơ sở cho việc đánh giá thực trạng và đề xuất những giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT của BHXH trên địa bàn tỉnh Kon Tum. | ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ ĐỖ XUÂN SƠN QUẢN LÝ THANH TOÁN CHI PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH KONTUM TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số Đà Nẵng - 2020 Công trình được hoàn thành tại TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ ĐHĐN Ngƣời hƣớng dẫn KH . ĐÀO HỮU HÒA Phản biện 1 . Bùi Quang Bình Phản biện 2 . Đỗ Ngọc Mỹ Luận văn được bảo vệ trước Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Quản lý kinh tế họp tại Trường Đại học Kinh tế Đại học Đà Nẵng vào ngày 01 tháng 3 năm 2020 Có thể tìm hiểu luận văn tại - Trung tâm Thông tin - Học liệu Đại học Đà Nẵng - Thư viện trường Đại học Kinh tế Đại học Đà Nẵng 1 MỞ ĐẦU 1. Tính cấp thiết của đề tài Thực hiện Nghị quyết 21-NQ TW của Bộ Chính trị về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác bảo hiểm xã hội bảo hiểm y tế giai đoạn 2012-2020 và Quyết định số 538 QĐ-TTg của Thủ Tướng Chính phủ về phê duyệt Đề án thực hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012-2015 và 2020 đối với tỉnh Kon Tum hết sức quan trọng là tỉnh miền núi nghèo có trên 53 dân số là người dân tộc thiểu số bản địa sinh sống tính đến ngày 31 12 2018 toàn tỉnh có dân số tham gia Bảo hiểm Y tế BHYT ý thức phòng chống bệnh tật của người dân rất kém thường xuyên ốm đau dịch bệnh phải đi điều trị tại các Cơ sở khám chữa bệnh CSKCB trong và ngoài tỉnh phát sinh nhiều chi phí khám chữa bệnh BHYT phải thanh toán. Nhằm đáp ứng các yêu cầu về quản lý thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cho các CSKCB và người tham gia Bảo hiểm y tế được đảm bảo đầy đủ kịp thời đúng quy định. Bảo hiểm xã hội tỉnh Kon Tum đã luôn chú trọng tập trung lãnh đạo tổ chức thực hiện tốt và đã đạt được những kết quả rõ rệt. Tuy nhiên công tác quản lý thanh toán chi phí khám chữa bệnh cho các Cơ sở khám chữa bệnh và đối tượng cũng gặp không ít hạn chế bất cập như 1 Quy trình thanh toán chi phí KCB BHYT lại quá nhiều và ưu tiên phần lớn cho việc kịp tiến độ thanh toán chi phí KCB BHYT 2 Chưa có sự phối hợp tốt
