Bài giảng Phối hợp phẫu thuật cấp cứu ban đầu ở tuyến trước và hoàn thiện ở tuyến sau trình bày các trường hợp lâm sàng như: Gãy hở LLC đùi + mâm chày + xương bánh chè chân (T); Gãy hở đầu dưới xương đùi; Gãy xương chày. | Phối hợp phẫu thuật cấp cứu ban đầu ở tuyến trước và hoàn thiện ở tuyến sau Hội nghị mạng lưới CTCH Bà Rịa Bs Lâm Quốc Thanh Bs Nguyễn Hữu Trí Bs Huỳnh Mạnh Nhi Bệnh viện CTCH TPHCM Email liên lạc huynhmanhnhi@ Đặt vấn đề Phương tiện giao thông cơ sở hạ tầng ý thức giao thông kém gãy hở phức tạp Tuyến trước cắt lọc chống nhiễm trùng và KHX tạm thời damage control Chuyển tuyến sau do chưa thể KHX hoàn thiện hoặc bệnh nhân chưa tin tưởng Tuyến sau có điều kiện thuận lợi để tiếp tục KHX hoàn chỉnh staged operations 2 Giới thiệu 3 trường hợp lâm sàng 3 Trường hợp 1 NTP nữ 39 tuổi Xe máy đụng xe máy Trà Vinh Gãy hở LLC đùi mâm chày xương bánh chè chân T Bv Tỉnh Trà Vinh cắt lọc tốt nẹp bột ĐBC cố định tạm các mặt khớp giữ các mảnh xương vụn. 4 Cắt lọc tốt chống nhiễm trùng Giữ tốt các mặt khớp và xương vụn 5 Chuyển BV CTCH TPHCM Sau 2 ngày ở Trà Vinh chuyển Bv CTCH TPHCM Chờ 1 tuần kháng sinh săn sóc vết thương truyền máu trước khi KHX nẹp vít 6 KHX 3 xương bánh chè đùi chày Thời gian phẫu thuật 120 phút. Nhanh thuận lợi nhờ 2 mặt khớp tốt sẵn. 7 3 tháng sau mổ ROM 110-0-0 8 Trường hợp 2 PVT nam 46 tuổi tiểu đường Gãy hở đầu dưới xương đùi vết thương rộng ngang gối Đắc Nông. Bv Tỉnh Đắc Nông cắt lọc tốt bất động ngoài qua gối chống nhiễm trùng. 9 Vết thương rộng lan khớp gối. Tiểu đường 10 11 Bv CTCH TPHCM Kháng sinh 1 tuần Thay BĐN đùi-cẳng chân BĐN đùi 12 Tường trình phẫu thuật Vết thương ngang gối hở da cơ nhiều giả mạc không hôi. Cắt chỉ. Rửa vết thương. Cắt lọc mép da nền cơ sạch. Đặt dẫn lưu kín 2 bên vùng thấp. Đóng da. 13 Tường trình phẫu thuật Đặt BĐN Orthofix bên ngoài 3 đinh lồi cầu 2 đinh thân xương. Tháo BĐN qua gối cũ. 14 Trường hợp 3 PHT nam 21 tuổi Cách 10 tháng TNGT gãy cẳng chân T 1 3 T và 1 3 D x chày 1 3 dưới x mác. KHX bv bạn. Cách 10 ngày trượt chân té đau biến dạng cẳng chân T . X quang cong đinh x chày gãy. Bv bạn mổ rút đinh không thành công. Chuyển Bv CTCH TPHCM. 15 Xương chày khi chuyển viện ổ gãy trên lành ổ gãy dưới không
