Bài giảng Nhân một trường hợp không mở được vít khóa ở xương chày sau khi xương lành do Bs. Trần Minh Tuyến biên soạn trình bày các nội dung chính sau: X quang sau khi tuôn vít; Khoan phá mũ vít (overdrill) tách nẹp khỏi xương; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | Nhân một trường hợp không mở được vít khóa ở xương chày sau khi xương lành Hội nghị mạng lưới CTCH 2017 tại Bà Rịa Bs Trần Minh Tuyến Học viên CK1 CTCH 2015-2017 BVĐK Kiên Giang Email bstmtuyen@ Bs Huỳnh Mạnh Nhi Bệnh viện CTCH TPHCM Khoa Vệ Tinh An Bình Email huynhmanhnhi@ BỆNH ÁN Hành Chánh Bệnh nhân nữ . 37 tuổi Nhập viện 01 7 2016 Lý do bệnh viện tuyến trước tháo vít nẹp khóa không được 2 BỆNH ÁN Bệnh sử 3 tuần trước BV tuyến trước mổ lấy dụng cụ nhưng 2 vít khóa bị tuôn ở mũ vít nên ngừng lấy giới thiệu BV CTCH TPHCM. Tiền căn 4 năm trước gãy đầu dưới 2 xương cẳng chân KHX nẹp khoá tại BV CTCH TPHCM. 3 X QUANG SAU KHI TUÔN VÍT 4 Bệnh nhân xin tháo dụng cụ Tư vấn bệnh nhân 1. có thể tháo không được 2. nguy cơ gãy xương Chuẩn bị 1. Mũi khoan sắt phá mũ vít carbide drill bit 2. Tuộc-nơ-vít ren ngược conical extraction screws 3. Khoan rỗng hollow reamer . 5 PHẪU THUẬT Tê tủy sống bệnh nhân lắng nghe diễn biến cuộc mổ Tháo nẹp vít bên mác làm bên dễ trước Tháo nẹp vít khóa bên chày tháo được 4 vít thất bại 3 vít Tuộc-nơ-vít ren ngược thất bại 6 Khoan phá mũ vít overdrill Tách nẹp khỏi xương Mũi khoan sắt to mm giúp phá nhanh nhỏ Khi khoan lớn không còn hiệu quả mặt phẳng vít trở nên nhẵn bóng trơn trợt. Khi mũ vít mất hoặc trở nên rất mỏng dùng đục mỏng tách nẹp khỏi xương. 7 Sau tháo nẹp lấy thân vít Dùng khoan rỗng để cắt vỏ xương xốp mềm dễ. Cắt vỏ xương phần thân xương rất cứng đặt biệt phía đối diện khó. 8 BÍ QUYẾT Khoan mồi vài lỗ quanh thân vít với mũi khoan nhỏ khoan với đinh Kirschner nhỏ nếu ngại mũi khoan cũ có thể gãy giúp cắt vỏ xương cứng nhanh hơn. 9 Thành quả thu hoạch sau 3 giờ phẫu thuật 2 lỗ to xương chưa gãy 10 Các lỗ vít Màu vàng lỗ vít đã khoan phá mũ Màu xanh lỗ vít chỉ vặn và tháo ra 11 THẢO LUẬN Nguyên nhân amp cách ngừa tuôn mũ vít Lấy thân vít nên hay không nên Tham khảo một số y văn 12 Y VĂN 1. https article s00068-013-0301-7 2. https pmc articles PMC3018209
