Bài giảng Trượt chỏm xương đùi ở người lớn: Báo cáo một trường hợp do BS Đỗ Anh Chiến biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Khám cơ xương khớp; Chẩn đoán trượt chỏm xương đùi; Điều trị trượt chỏm xương đùi; Phân loại SCFE; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | BS Đỗ Anh Chiến BV CTCH BÁO CÁO CA LÂM SÀNG Bệnh nhân nữ 21 tuổi Tiền sử u tuyến yên 8 năm . Kinh nguyệt - Không có chấn thương Đau khớp háng Trái phải dùng ghế hỗ trợ để đi lại KHÁM LÂM SÀNG 1. Tổng quát - Toàn trạng gầy - Da xanh niệm mạc nhạt - Chiều cao 145cm - Cân nặng 36kg - Sinh hiệu ổn định 2. Khám tim mạch hô hấp tiêu hóa tiết niệu chưa phát hiện bất thường KHÁM LÂM SÀNG 2. Khám cơ xương khớp Cơ năng Đau khớp háng bên Trái tăng khi chịu lực và cử động chân Trái giảm khi nghỉ ngơi khi di chuyển phải có ghế hỗ trợ KHÁM LÂM SÀNG Thực thể Teo đùi Trái Bàn chân xoay ngoài Chân Trái ngắn hơn chân Phải khoảng 2cm. Ấn đau vùng khớp háng Trái Gõ dồn gót gây đau vùng khớp háng Trái Hạn chế tầm vận động của chân Trái CẬN LÂM SÀNG XQUANG CẬN LÂM SÀNG MSCT Kết quả MRI sọ não Teo mỏng tổ chức tuyến yên sao phẫu thuật xạ trị không thấy tổn thương gợi ý u tái phát trên MRI XÉT NGHIỆM HCT HGB G dL Các chỉ số khác trong giới hạn bình thường CHẨN ĐOÁN Bệnh nhân 21t đã phẫu thuật tuyến yên 8 năm có xạ trị hiện tại ổn định chưa có kinh nguyệt thể trạng gầy nhỏ con kết hợp XQ CT. Chẩn đoán xác định TRƯỢT CHỎM XƯƠNG ĐÙI TRÁI ĐỘ III U TUYẾN YÊN ĐIỀU TRỊ 1. Thay khớp 2. Nắn kín chỏm xương đùi cố định bằng vít xốp C-Arm 3. Nắn bó bột chậu đùi bàn chân XQ SAU MỔ Sau mổ 3 tháng Sau mổ 9 tháng Hình sau mổ 18 tháng SCFE Slipped capital femoral epiphysis Trượt chỏm xương đùi thường gặp ở trẻ em từ 10 -16 tuổi rất dễ chẩn đoán sót do nhiều nguyên nhân trượt chỏm xương đùi thường xảy ra dần dần mà không thương tích trước đó. TRƯỢT CHỎM XƯƠNG ĐÙI SCFE SCFE thường do sự gia tăng áp lực lên vùng chỏm hoặc giảm khả năng chịu lực vùng chỏm 1. Theo số liệu thống kê Thường gặp Béo phì Nam Nữ 3 2 Người Mỹ gốc Phi Thái Bình Dương Trong thời kỳ phát triển nhanh TRƯỢT CHỎM XƯƠNG ĐÙI SCFE Tuổi tuổi ở trai tuổi ở gái Vị trí Trái gặp nhiều hơn hai bên từ 17-50 Nguy cơ Xương đùi hoặc ổ cối ngả sau Béo phì Tiền sử xạ trị Bệnh lí nội tiết Suy giáp suy tuyến yên loạn dưỡng xương do suy
