Bài giảng Chẩn đoán trật - gãy trật khớp cổ tay - bàn tay các ngón dài ở người lớn do BS. Bùi Lan Hương biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Dây chằng khớp bàn tay – cổ tay; Cơ chế chấn thương cổ tay - bàn tay các ngón dài ở người lớn; điều trị phẫu thuật trật - gãy trật khớp cổ tay - bàn tay. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | BS. BÙI LAN HƯƠNG KKHOA CHI TRÊN - BVCTCH MỞ ĐẦU Tỉ lệ bỏ sót chẩn đoán TÁC GIẢ TỔNG SỐ SỐ CA SÓT TỈ LỆ BN CHẨN ĐOÁN Henderson 1987 21 15 Lawlis 1991 15 4 Garcia-Elias 1990 13 5 Guimaraes 1996 26 5 Kural 2014 9 4 Bùi Lan Hương 2015 31 19 GIẢI PHẪU Gray Gray s Anatomy 2008 Jupiter Skeletal Trauma 2003 - Khớp CMC I tách rời CMC II-V - Vai trò trong 2 cung cầm nắm bàn tay Dây chằng khớp bàn tay cổ tay Mặt lưng mạnh nhất mặt lòng liên xương bàn Mặt lưng Mặt lòng Chức năng Các khớp CMC từ II V là các khớp chuyển động trượt thường gặp ở khớp IV V biên độ nhỏ. Khớp CMC ngón II III gần như bất động Tạo độ vững cho cung gan tay trong cầm nắm Khớp II III vững hơn khớp IV V CƠ CHẾ CHẤN THƯƠNG LỰC CHẤN THƯƠNG Shin A. Y. Hand Surgery 2004 Garcia-Elias J Hand Surgery 15A 1990 P phản lực của lực chấn thương P1 lực gây trật khớp P2 lực gây gãy xương Hậu quả - Đau - Giới hạn vận động cổ tay bàn tay - Giảm sức cầm nắm Nguyên nhân bỏ sót chẩn đoán - Lâm sàng không rõ sưng đau bong gân - Thầy thuốc chú ý hơn vào tổn thương nặng khác - X quang khó phân biệt nhiều xương nhỏ Tầm quan trọng của Lâm sàng và X quang TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Bàn tay dày lên bất thường Gồ mặt lưng bàn tay Lệch trục ngón tay Tổn thương TK trụ giữa cấp X QUANG Tư thế thẳng Bình thường Trật CMC IV V Tư thế nghiêng 900 - bình thường Chếch bình thường 900 - Trật CMC V CT scan SƠ LƯỢC CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ Điều trị bảo tồn Chỉ định gãy không ít di lệch bán trật 1 nền xương bàn lt 1 tuần Bó bột Iselin 1 ngón 1 tháng X quang kiểm tra sau nắn mỗi tuần Y văn Trật khớp có xu hướng tái phát sau nắn hầu hết đều được cố định bằng phẫu thuật. Điều trị phẫu thuật Tổn thương mới Nắn kín xuyên kim thầm C arm Mảnh xương gãy mảnh sụn kẹt khớp khó nắn Chú ý cơ nội sinh gân duỗi TK Nẹp bột hậu phẫu 4 tuần Tổn thương cũ Mổ mở nắn cố định kim vít nhỏ Phục hồi dây chằng Nẹp bột hậu phẫu 3 4 tuần CA LÂM SÀNG 1 BN Hoàng V. Th. Nam 24t Nhân viên kho Té xe máy xe đè lên tay P BV quận bó bột sau 5 ngày
