Bài giảng Phẫu thuật chuyển gân chày sau trong điều trị biến dạng bàn chân rớt trình bày các nội dung chính sau: Bàn chân rớt; Bệnh lý não hoặc tủy sống; Giải phẫu và phương pháp điều trị biến dạng bàn chân rớt; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | PHẪU THUẬT CHUYỂN GÂN CHÀY SAU TRONG ĐIỀU TRỊ BIẾN DẠNG BÀN CHÂN RỚT Bs Phan Vĩnh Sơn Bs Trương Trí hữu BV CTCH TPHCM Bàn chân rớt Ø Là tình trạng mất khả năng gập lưng và nghiêng ngoài bàn chân. Ø Lâu ngày do co rút phần mềm sẽ gây biến dạng gập vẹo trong bàn chân. Ø Gây khó khăn trong đi lại sinh hoạt Nguyên nhân Ø Tổn thương thần kinh Thường gặp là thần kinh mác chung hoặc tổn thương rễ thần kinh gai sống thắt lưng. Ø Bệnh lý não hoặc tủy sống Bại não đột quỵ bệnh Charcot-Marie-Tooth. Ø Bệnh lý cơ Bệnh nhược cơ bại liệt. Giải phẫu Điều trị Ø Bảo tồn Nẹp chỉnh hình Điều trị Ø Phẫu thuật Chuyển gân - 1933 Ober mô tả phẫu thuật chuyển gân chày sau dưới da đính vào nền xương bàn 3 - 1954 Watkins chuyển gân chày sau qua màng gian cốt Hàn khớp Cắt xương sửa trục Phương pháp nghiên cứu Ø Từ 1 2012 11 2013 6 bệnh nhân được phẫu thuật 2 KHX mâm chày 1 đính nơi bám DCCS 2 PTH 1 VT Ø Theo dõi 11 tháng 8-19 tháng Ø Đánh giá trước mổ Xquang cổ bàn chân sức cơ cẳng chân sau EMG Ø Tầm vận động cổ chân 250 Phương pháp phẫu thuật Phương pháp phẫu thuật Hậu phẫu và PHCN Ø Bột đùi bàn chân 4 tuần. Ø Sau đó chuyển qua bột cẳng bàn chân 2 tuần. Ø Thay thế nẹp vải cẳng bàn chân 4-6 tuần. Ø Tập gập lưng bàn chân chủ động sau khi bỏ bột. Ø Đi chống chân sau 12 tuần. Tiêu chuẩn đánh giá Carayon Rất tốt Tốt Trung Xấu bình Gập lưng bàn chân gt 150 5-150 00 Không sửa được Gập lòng bàn chân gt 300 15-200 100 bie amp n dạ ng Tầm vận động gt 450 20-300 Kết quả Ø 6 trường hợp đạt kết quả tốt. Ø Tầm vận động cổ chân 400 gập lưng 100 gập lòng 300 . Trước mổ Sau mổ Bàn luận Ø Cần điều trị tổn thương thần kinh trước theo dõi trên 6 tháng sẽ tiến hành phẫu thuật chuyển gân. Ø Đối với những tổn thương trong thời gian dài gây ra biến dạng xương vùng cổ bàn chân thì cần chỉnh biến dạng xương trước. Ø Đường đi của gân có thể lựa chọn dưới da hoặc màng gian cốt. Ø Cố định bằng vít sinh học vững chắc giúp vận động sớm. Ø Tuy còn một số hạn chế Không duỗi được các ngón chân. Một số trường hợp viêm đau
