Bài giảng Cập nhật những kiến thức và cải tiến trong phẫu thuật bàn tay do BS. CKII. Lê Gia Ánh Thỳ biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Những công nghệ mới và quan điểm mới trong phẫu thuật tái tạo bàn tay; Ghép xương có cuống mạch máu nuôi; Kĩ thuật Masquelet; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | CẬP NHẬT NHỮNG KIẾN THỨC VÀ CẢI TIẾN TRONG PHẪU THUẬT BÀN TAY BS CKII. LÊ GIA ÁNH THỲ TRƯỞNG KHOA CHI TRÊN BV CTCH NỘI DUNG NHỮNG CÔNG NGHỆ MỚI KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU MỚI NHỮNG CÔNG NGHỆ MỚI VÀ QUAN ĐIỂM MỚI TRONG PHẪU THUẬT TÁI TẠO BÀN TAY Do phẫu thuật bàn tay là một vấn đề hỗn hợp nên bác sĩ phẫu thuật cũng phải như vậy. Không có sự chia nhỏ. Phẫu thuật viên phải đối mặt với tình huống và trang bị cho mình để xử lý tất cả các mô ở một chi Sterling Bunnell 1882 1957 CÔNG NGHỆ MÔ SINH HỌC VẬT LIỆU THAY THẾ XƯƠNG VẤN ĐỀ Chấn thương năng lượng cao hay các viêm xương tuỷ khuyết hổng phức tạp kèm với mất xương nghiêm trọng Bước đầu trong việc tái tạo LÀM SẠCH VÀ CỐ ĐỊNH XƯƠNG PHƯƠNG PHÁP CỔ ĐIỂN Ghép xương Ghép xương có cuống mạch máu nuôi NHƯNG GIẢI PHÁP CẢI TIẾN Alain-Charles Masquelet KĨ THUẬT MASQUELET Giai đoạn 1 Đệm xi măng PMMA phản ứng cơ thể dị vật màng kích thích tạo màng xương Giai đoạn 2 Bỏ xi măng đệm sau 2 tháng xương ghép Source L. Mathieu . Masquelet. Use of the induced membrane tec hnique for long bone reconstruction in low-resource settings. Médecine et Santé Tropicales. 2019 29 2 127-132 KẾT QUẢ LÂM SÀNG Source Schmitt T Talley J Chang J. New concepts and technologies in reconstructive hand surgery. Clin Plast Surg. 2012 Oct 39 4 445-51 LỢI ÍCH Màng tiết ra Các yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu VEGF Yếu tố tăng trưởng beta-1 TGF-β1 Protein hình thái xương-2 BMP 2 hình thành mạch máu amp tăng sinh các nguyên bào xương và nguyên bào sụn CÁC VẬT LIỆU THAY THẾ XƯƠNG Hydroxyapatite Tricalcium phosphate giúp gia tăng dẫn nhập xương CÁC BIẾN CHỨNG Không lành xương Nhiễm trùng Mất chức năng Cứng khớp KĨ THUẬT MASQUELET Đơn giản dễ thực hiện Sử dụng khi mảnh ghép xương có cuống không khả thi GÂN GIẢI PHÁP HIỆN TẠI Mảnh ghép tự thân có thể sử dụng gan tay dài gan chân Gân đồng loại Nhưng gia tăng nguy cơ dính tại vị trí khâu
