Bài giảng trình bày các nội dung chính sau: Xác định kết quả phẫu thuật thoát vị đĩa đệm, hẹp ống sống, trượt đốt sống thắt lưng bằng phương pháp mở cửa sổ giải ép thần kinh hoặc phương pháp cố định cột sống qua cuống kết hợp với hàn xương liên thân đốt lối sau; Xác định tỉ lệ kết quả phục hồi biểu hiện thần kinh trước và sau phẫu thuật; Xác định tỉ lệ biến chứng trong và sau phẫu thuật. | BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHUYỂN GIAO KỸ THUẬT PHẪU THUẬT CỘT SỐNG THẮT LƯNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LONG AN 2018-2019 BS CKI PHẠM ANH TUẤN BS CKI VÕ TẤN TRIỂN BS PHẠM QUANG BÌNH BS NGUYỄN PHONG PHÚ ĐẶT VẤN ĐỀ u Trước đó chỉ mổ mở cửa sổ giải ép thần kinh đơn thuần một tầng với những bệnh lý thoát vị đĩa đệm hẹp ống sống do dày dây chẳng vàng hoặc phì đại mấu khớp nhưng không gây mất vững. u Từng bước nâng cao chuyên môn phấn đấu làm tốt hơn nữa để phần nào giảm thiểu sự quá tải cho các bệnh viện tuyến trên . u Từđề án bệnh viện vệ tinh của Bv Chấn thương chỉnh hình Tp HCM tại Bv ĐK tỉnh Long an từ 2018-2019 dưới sự phụ trách chuyên môn từ BS CKII Lê Thành Phương Trưởng phòng chỉ đạo tuyến Bv CTCH TpHCM. Người nhận chuyển giao kĩ thuật BS CKI Phạm Anh Tuấn Khoa NgCT Bv ĐK tỉnh Long An. MỤC TIÊU - Xác định kết quả phẫu thuật thoát vị đĩa đệm hẹp ống sống trượt đốt sống thắt lưng bằng phương pháp mở cửa sổ giải ép thần kinh hoặc phương pháp cố định cột sống qua cuống kết hợp với hàn xương liên thân đốt lối sau . - Xác định tỉ lệ kết quả phục hồi biểu hiện thần kinh trước và sau phẫu thuật . - Xác định tỉ lệ biến chứng trong và sau phẫu thuật . TỔNG QUAN 1. Giải phẫu. Mốc quan trọng để xác định điểm vào cuống khi muốn bắt vít vào cuống cung. 2. Phương tiện hỗ trợ chẩn đoán. uX quang thẳng nghiêng . uX quang tư thế chếch 2 bên uX quang động cúi ưỡn tối đa u CT scan u MRI 3. chẩn đoán. a. Chẩn đoán xác định TĐS thắt lưng u Lâm sàng hội chứng cột sống và hội chứng chèn ép rễ biến dạng cột sống dấu hiệu bậc thang đau cách hồi u Cậnlâm sàng chụp Xquang quy ước và chụp MRI b. Chẩn đoán phân biệt bệnh TĐS u Hẹp ống sống thắt lưng u Thoái vị đĩa đệm CSTL thể trung tâm. u Vẹo cột sống. u Viêm khớp hông mạn tính u Bệnh mạch máu ngoại vi 4. Điều trị a. Điều trị bảo tồn u Không có mất vững u Không khiếm khuyết thần kinh hoặc chỉ biểu hiện nhẹ thoáng qua. u Đáp ứng với thuốc giảm đau sau cố định ngoài bằng áo nẹp . b. Phẫu thuật u Không đáp ứng với điều trị nội khoa đầy đủ. u
