Gãy cổ xương đùi (CXĐ) phá hủy mạch nuôi chỏm đặc biệt trong trường hợp chấn thương năng lượng cao hoặc ổ gãy di lệch. Khối máu tụ trong bao khớp làm tăng tỉ lệ hoại tử chỏm xương đùi. Gãy CXĐ ở người trẻ có tỉ lệ hoại tử chỏm cao lên tới 12 – 86%. Đặt lại ổ gãy sớm bằng kết hợp xương (KHX) vững chắc sẽ phục hồi lại hệ mạch nuôi chỏm do đó giảm tỉ lệ hoại tử chỏm xương đùi. | GÃY CỔ XƯƠNG ĐÙI ĐẾN MUỘN BÁO CÁO CASE LÂM SÀNG Nguyễn Đức Phong Nguyễn Trọng Quỳnh Vũ Tú Nam Võ Sỹ Quyền Năng Bệnh viện đa khoa Saint Paul Hà Nội Bộ môn Ngoại Trường Đại học Y Hà Nội SĐT 01649604861 email Drducphong@ I. Giới thiệu Gãy cổ xương đùi CXĐ phá hủy mạch nuôi chỏm đặc biệt trong trường hợp chấn thương năng lượng cao hoặc ổ gãy di lệch. Khối máu tụ trong bao khớp làm tăng tỉ lệ hoại tử chỏm xương đùi. Gãy CXĐ ở người trẻ có tỉ lệ hoại tử chỏm cao lên tới 12 86 . Đặt lại ổ gãy sớm bằng kết hợp xương KHX vững chắc sẽ phục hồi lại hệ mạch nuôi chỏm do đó giảm tỉ lệ hoại tử chỏm xương đùi. Không liền và hoại tử chỏm xương đùi là 2 biến chứng chính của gãy CXĐ. Lý do là hệ mạch nuôi chỏm tổn thương lực xé tại ổ gãy đặt lại ổ gãy chưa đúng giải phẫu hoặc KHX không đủ vững. Biến chứng không liền xương sẽ làm tiêu xương tại ổ gãy dẫn đến ngắn cổ xương đùi. Có rất nhiều phương án điều trị gãy cổ xương đùi đến muộn được đề cập trong y văn nhưng không có phương án nào được đồng thuận cao hay là phương án tốt nhất. 10 . Từ khóa Cổ xương đùi đến muộn khớp giả INTRODUCTION Femoral neck fracture has a devastating effect on the blood supply of the femoral head which is directly proportional to the severity of trauma and displacement of the fracture .The intra-capsular hematoma is also implicated with development of avascular necrosis AVN of femoral head. Femoral neck fractures in young adults are associated with higher incidences of osteonecrosis with the rate reported in the literature from 12 to 86 . Early anatomical reduction and stable internal fixation restores the vascularity and reduces the incidence of AVN. Nonunion and AVN of the femoral head are the main complications following femoral neck fractures. The reasons for such complications include precarious vascularity shearing forces at the fracture site inadequate reduction and inadequate nonunion NU is complicated by resorption at fracture ends leading to significant shortening of the .
