Bài giảng Nhân trường hợp gãy mũi khoan nội tủy xương đùi do Ths. Bs. Nguyễn Phúc Hậu biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Tường trình phẫu thuật; Xử trí vết mổ nội tủy xương đùi; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | Tại bệnh viện Đa khoa khu vực Cai Lậy- Tiền giang Ths. Bs. Nguyễn Phúc Hậu Bệnh án 1. Bệnh nhân TRẦN MINH THIỆN SN1996 2. V viện 19h 21 02 2018 3. Do đau đùi T mất vận động sau TNGT 4. Gãy kín 1 3 giữa xương đùi trái 5. Ccứu bất động giảm đau xuyên đinh kéo tạ 6. Bổ sung CLS mổ chương trình 27 02 2018 Film đùi T thẳng và nghiêng TƯỜNG TRÌNH PHẪU THUẬT l Tê tủy sống nằm ngữa nghiêng phải l Rạch da dọc ngoài 1 3 giữa đùi trái 35cm. l Theo vách liên cơ vào ổ gãy làm sạch ổ gãy và mặt gãy l Nắn thử l Khoan đo lòng tủy đầu xa xương đến khoan số 11 l Khoan và đo lòng tủy đầu gần xương đùi với khoan số 8 thì gãy mũi khoan. TƯỜNG TRÌNH PHẪU THUẬT tt Xử trí l Mở vết mổ về phía mấu chuyển lớn. l Mở lòng tủy từ mấu chuyển lớn l Khoan - đẩy xuôi dòng tống mũi khoan gãy ra l Khoan lòng tủy đến số 11 l Đóng đinh Kϋnscher số 10x34 xuôi dòng l Cảm giác vững l Bơm rửa cắt lọc cầm máu dẫn lưu ổ gãy l Khâu cân cơ da l Mạch mu chân rõ. l Sinh hiệu ổn định HẬU PHẪU l Bệnh nhân sau mổ ổn định l 48 giờ rút dẫn lưu l Vết mổ lành ra viện ngày thứ 9 ẢNH MŨI KHOAN GÃY ẢNH MŨI KHOAN GÃY BỆNH NHÂN SAU MỔ Film đùi T sau mổ BÀN LUẬN 1. Nguyên nhân - Những mũi khoan khởi đầu có kích cở nhỏ so với lòng tủy - Lực đẩy mạnh có tần số không đều - Chiều của lực đẩy không thẳng trục xương - Chất liệu mũi khoan cũng cần quan tâm Dụng cụ mới nhập kho xuất xứ ghi trên mũi khoan không rõ BÀN LUẬN 2. Xử trí - Gãy mũi khoan lòng tủy ở vị trí đầu gần xử trí thuận hơn - Gãy mũi khoan đầu xa mở khớp gối đẩy ngược lên khó kéo dài vết mổ dễ giải thích cho bệnh nhân hơn thêm vết mổ hậu phẫu mở khớp gối nặng nề hơn BÀI HỌC KINH NGHIỆM 1. Thao tác kỹ thuật chuẩn 2. Không được chủ quan 3. Kiểm tra dụng cụ trước khi sử dụng
