Bài giảng Ca lâm sàng: Phẫu thuật một thì đứt lìa bàn tay trình bày các nội dung chính sau: Các giải pháp điều trị đứt lìa bàn tay; Mục tiêu khâu nối VP bàn tay; Động mạch bàn tay; Nối vi phẫu; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | BS CKII Nguyễn Ngọc Thạch TS BS CKII Mai Trọng Tường Khoa Vi phẫu tạo hình BV CTCH TP. HCM Giới thiệu Đứt lìa hoàn toàn bàn tay Tai nạn đả thương. PHCN sau nối phụ thuộc Co rút liền xương dính gân . Các giải pháp điều trị đứt lìa bàn tay Khâu mỏm cụt Vạt da Nối vi phẫu Mục tiêu khâu nối VP bàn tay Cứu sống bàn tay Chức năng Thẩm mĩ Động mạch bàn tay Ca lâm sàng BN nam 52 tuổi. Bị TNLD máy cắt lìa giữa bàn tay sơ cứu Đồng Nai chuyển lên CTCH Chẩn đoán Đứt lìa bàn tay ngang chỏm các xương bàn Ca lâm sàng Trước khi BN được đưa vào phòng mổ Ekip đưa bàn tay lìa vào xử lý trước đánh dấu dưới kính phóng đại KHX bằng kim K 2 đinh chéo cho từng ổ gãy ở mỗi xương bàn tổng 10 đinh răng Tất cả đều không cố định qua khớp. Nối vi phẫu Nối vi phẫu 3 động mạch Nối vi phẫu 5 tĩnh mạch Nối 10 thần kinh cho các ngón Nối vi phẫu Nối vi phẫu 3 động mạch Nối vi phẫu 5 tĩnh mạch Nối 10 thần kinh cho các ngón Nối gân Nối 5 gân gấp sâu nối 5 gân duỗi Phẫu thuật 7 tiếng 10 ngày sau 8 tháng sau Xương lành lấy dụng cụ 8 tháng sau Phân biệt được nóng lạnh vận động được các ngón Nhận xét Nối VP đứt lìa bàn tay Các cấu trúc quan trọng cần được phục hồi từ đầu để có tiên lượng tốt nhất Da mô mềm gân thần kinh mạch máu xương khớp Kết hợp xương Tránh tổn thương thêm tĩnh mạch lưng và nhiễm trùng chân đinh Chúng tôi xuyên chéo giữ vững ổ gãy không ảnh hưởng các khớp kế cận Kết hợp xương Có thể áp dụng phương án sử dụng nẹp vít Vững hơn đinh K tốn thời gian hơn Chúng tôi nối ĐM và TM để dẫn lưu máu kết quả là tốt với bàn tay hồng ấm sau mổ sưng nề ít chứng tỏ động mạch thông tốt hồi lưu tĩnh mạch hiệu quả tỉ lệ khâu nối lại mạch máu trong 2 tuần đầu là 7 thành công sau khâu nối lại là 80 . Khâu nối mạch máu Cần đánh dấu trước Nối kính hiển vi Nối số tĩnh mạch nhiều hơn động mạch
