Bài giảng Nhân một trường hợp điều trị dị tật dính ngón và chẻ ngón bàn tay do BS. Nguyễn Thái Thùy Dương biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Dị tật bàn tay (P) dính ngón I-II, III-IV kết hợp chẻ ngón II-III; Hướng điều trị và đánh giá sau phẫu thuật tách ngón. | NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ĐIỀU TRỊ DỊ TẬT DÍNH NGÓN VÀ CHẺ NGÓN BÀN TAY BS NGUYỄN THÁI THUỲ DƯƠNG KHOA PHẪU THUẬT TẠO HÌNH THẨM MỸ BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC MỞ ĐẦU Dính ngón là dị tật thường gặp 1 2000 -1 3000 Chẻ ngón chữ U chữ V 1 90000 1 150000 Báo cáo ca lâm sàng BN có các dị tật kết hợp . Chỉ định cho từng trường hợp cần cân nhắc để đạt được tính hiệu qủa về chức năng và thẩm mỹ của bàn tay. CA LÂM SÀNG - BN nữ 17 tuổi TPHCM - NV 05 2019 - Lý do NV Dị tật bàn tay P bẩm sinh - Tổng trạng Tỉnh táo tiếp xúc tốt. - Các hệ cơ quan chưa ghi nhận bất thường CA LÂM SÀNG Khám bàn tay P Về hình dạng Dính ngón I-II Dính ngón III-IV Chẻ ngón vị trí ngón II-III Về chức năng Thực hiện được các cử động đối ngón cầm nắm dang duỗi Bàn tay T không ghi nhận bất thường về hình dạng và chức năng. BN thực hiện các cử động trong sinh hoạt hằng ngày bằng bàn tay T CA LÂM SÀNG CA LÂM SÀNG CA LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN DỊ TẬT BÀN TAY P DÍNH NGÓN I-II III-IV KẾT HỢP CHẺ NGÓN II-III CA LÂM SÀNG Kế hoạch điều trị được thiết lập dựa vào Mong muốn của BN Hình dáng bàn tay P đủ 5 ngón tách biệt Tình trạng thực tế của BN Phân tích khả năng vận động cầm nắm đối ngón của 2 bàn tay Sự thay đổi về chức năng của bàn tay P sau khi làm phẫu thuật CA LÂM SÀNG Hướng điều trị Giai đoạn 1 Phẫu thuật tách ngón I-II tách ngón III-IV và đánh giá lại chức năng bàn tay sau PT Giai đoạn II Phẫu thuật khép chẻ ngón II-III CA LÂM SÀNG CA LÂM SÀNG Thiết kế đường mổ zig zag dọc theo các ngón ở mặt lưng và mặt gan bàn tay tránh đường mổ dọc của vùng khớp ở mặt lòng Thực hiện ở các ngón dính I-II và các ngón dính III-IV Lấy da dày vùng bẹn T để ghép vào các vùng thiếu da ở kẽ và dọc đường mổ Các ngón tách được băng giữ cố định thẳng CA LÂM SÀNG SAU PHẪU THUẬT THUỐC TẬP VẬN ĐỘNG THEO DÕI HẬU PHẪU CA LÂM SÀNG TÁI KHÁM SAU 1 TUẦN ĐÁNH GIÁ SAU PHẪU THUẬT TÁCH NGÓN Sau phẫu thuật Các ngón tay và da ghép sống Seọ lành không có sẹo xấu Các cử động cầm nắm đối ngón không thay đổi của bàn tay P so với trước PT Mong muốn của BN Thực hiện
