Mất đoạn xương chầy do di chứng viêm xương tủy xương đường máu là biến chứng nặng nề, ảnh hưởng nhiều đến chức năng chi, thậm chí gây tàn phế. Đây là những biến dạng phức tạp về da, phần mềm, xương, khớp đòi hỏi thời gian xử trí dài, phối hợp nhiều biện pháp. | ĐIỀU TRỊ MẤT ĐOẠN XƯƠNG CHẦY DO VIÊM XƯƠNG TUỶ XƯƠNG Nguyễn Tiến Lý Nội Thanh Tú 1. ĐẶT VẤN ĐỀ Mất đoạn xương chầy do di chứng viêm xương tuỷ xương đường máu là biến chứng nặng nề ảnh hưởng nhiều đến chức năng chi thậm chí gây tàn phế. Đây là những biến dạng phức tạp về da phần mềm xương khớp đòi hỏi thời gian xử trí dài phối hợp nhiều biện pháp. Mặc dù hiện nay về kỹ thuật xử trí có nhiều tiến bộ về phương tiện cố định sử dụng vạt phức hợp Tuy nhiên việc điều trị di chứng này còn gặp nhiều khó khăn. Việc sử dụng xương mác còn lại để thay thế xương chầy là phương pháp kinh điển. Mặc dù còn hạn chế nhưng vẫn còn ý nghĩa và có hiệu quả nhất định. Chúng tôi xin giới thiệu 3 trường hợp điển hình để tham khảo. 2. CA LÂM SÀNG 1. Bệnh nhân thứ nhất Đào Hồng Q. 12 tuổi. Bệnh nhân bị viêm xương tủy xương đường máu xương chầy T từ nhỏ. Đã phẫu thuật nhiều lần để lại di chứng biến dạng cẳng chân T mất đoạn xương chầy T ngắn chi dưới bên T 10 cm. Năm 2004 được phẫu thuật lần 1 cắt sẹo tạo hình da và làm cầu chầy mác trên. 6 tháng sau bệnh nhân được phẫu thuật lần 2 làm cầu chầy mác dưới. Sau mổ diễn biến thuận lợi không có nhiễm khuẩn các ổ kết xương. Bệnh nhân được mang dụng cụ chỉnh hình có độn chiều cao do còn ngắn chi . Kiểm tra lại sau 14 năm bệnh nhân đi lại tốt mặc dù vẫn còn ngắn chi. Hình ảnh bệnh nhân trước mổ và sau mổ lần 1 Hình ảnh bệnh nhân trước mổ và sau mổ lần 1 Hình ảnh bệnh nhân sau mổ lần 2 Kết quả kiểm tra sau 14 năm 2018 Bệnh nhân thứ hai Phan Đăng Đ. 21 tuổi. Bệnh nhân bị mất đoạn xương chầy biến dạng cẳng chân T ngắn chi dưới bên trái 20 cm. Phẫu thuật lần 1 2007 cắt sẹo xoay vạt tại chỗ và làm cầu chầy mác trên. Phẫu thuật lần 2 sau 3 tháng làm cầu chầy mác dưới. Diễn biến sau mổ thuận lợi. Các ổ kết xương đều liền tốt. Sau mổ còn ngắn chi và được khắc phục bằng dụng cụ chỉnh hình nẹp hai tầng . ảnh chụp bệnh nhân trước và sau mổ làm cầu chầy mác trên và dưới Chụp kiểm tra sau 5 năm và 11 năm 2018 Bệnh nhân thứ ba Trần Văn C. 14 tuổi. Chẩn đoán Mất .
