Đề cương nội cơ sở Y3 gồm nhiều câu hỏi ôn tập, tập trung vào các phần lý thuyết trọng tâm của học phần cơ sở Y3. Hy vọng tài liệu này giúp người học ôn tập và củng cố những nội dung kiến thức đã học. Mời các bạn cùng tham khảo. | Lưu Mạnh Cường K31E ĐỀ CƯƠNG NỘI CƠ SỞ Y3 I. Chương nói chung Câu 1 Trình bày nội dung cần hỏi 1 bệnh nhân bị đau ngực. Đau ngực là cảm giác đau thật sự hoặc đôi khi chỉ là cảm giác chèn ép đè nén ở vùng ngực. Đây là 1 trong những lý do thường gặp nhất làm người bệnh tìm đến thầy thuốc. Khi hỏi 1 bệnh nhân bị đau ngực cần phải hỏi những nội dung sau 1. Vị trí đau Vị trí đau thường có liên quan đến bệnh lý tạng trong lồng ngực tuy nhiên đôi khi không tương ứng. VD Cơn đau thắt ngực hoặc nhồi máu cơ tim thường có đau ngực bên trái. Viêm loét thực quản thường gây cảm giác bỏng rát sau xương ức. Phình tách ĐM chủ thường gây đau ở trung tâm lồng ngực. 2. Hướng lan của đau Đau ngực do nhồi máu cơ tim hoặc CĐTN thường lan lên vai trái mặt trong cánh tay trái hoặc lan lên cằm. Phình tách ĐM chủ thường gây đau lan ra sau lưng. Viêm phổi đau thường không lan. 3. Thời điểm đau Đau xuất hiện buổi sáng hay chiều ban đêm hay ngày. Đau buổi sáng sau ngủ dậy thường gặp trong tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát. Đau do trào ngược dạ dày thực quản thường xuất hiện về đêm. 4. Thời gian kéo dài của cơn đau CĐTN thường chỉ đau vài giây hoặc thậm chí vài phút trong khi đau do nhồi máu cơ tim thường kéo dài gt 20 phút. Phình tách ĐM chủ ngực có thể đau kéo dài nhiều giờ. Ung thư phổi xâm lấn thành ngực đau nhiều và liên tục. 5. Cường độ đau 1 Rất khó xác định vì cường độ đau còn phụ thuộc vào cảm giác chủ quan của mỗi người. Đau ngực dữ dội Người bệnh không thể chịu đựng được đôi khi vật vã la hét hoặc có cảm giác muốn tự tử vì đau. Các nguyên nhân gây đau ngực dữ dội thường là Nhồi máu phổi ung thư phổi đặc biệt những trường hợp ung thư phổi có xâm lấn thành ngực phình tách ĐM chủ ngực Đau nhẹ đau âm ỉ người bệnh vẫn chịu đựng được Viêm phổi 1 số trường hợp viêm màng phổi viêm phế quản 6. Cảm giác đau Cảm giác thắt chặt lấy ngực đau như đè ép Nhồi máu cơ tim. Đau như dao đâm Tràn khí màng phổi. Đau có cảm giác bỏng rát sau xương ức Viêm loét thực quản do trào ngược viêm loét dạ dày
