Hiện nay hình hình kháng thuốc kháng sinh của vi khuẩn (VK) gây bệnh đã trở thành vấn đề nghiêm trọng của Ngành Y tế và của toàn xã hội. Trong môi trường bệnh viện, các VK sinh ESBL (extendeđ-spectrum beta lactamase), carbapenemase kháng đồng thời nhiều kháng sinh đang lây lan rất nhanh, gây nhiều khó khăn cho điều trị. Theo dõi tỷ lệ, sự phân bố và mức độ kháng thuốc của VK này rất cần thiết. Vì vậy, đề tài nghiên cứu với mục tiêu: Xác định tỷ lệ, phân bố và mức độ kháng thuốc kháng sinh của một số chủng VK sinh ESBL, carbapnmas phân lập tại Bệnh viện 103 Quân y giai đoạn 2010-2013. | NGHIÊN c ứ u TỶ LỆ s ự PHÂN BÓ VÀ MỨC Đ ộ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA CÁC CHỦNG ENTEROBACTERIACEAE SINH ESBL CARBAPENEMASE TẠI BỆNH VIỆN 103 GIAI ĐOẠN 2010 - 2013 Ths. H à T h ị Thu Vân B S. N guyễn Lê Vân B S. Nguyễn Văn A n H ư ởng đẫ n PG S TS. N guyễn Thái S n TỒM TẲT Hiện nay t nh h nh kháng thuốc kháng sinh của vi khuẩn VK gây bệnh đã trờ thành vấn đề nghiêm trọng của Ngành Y tế và của toàn xã hội. Trong môi trường bệnh viện các VK sinh ESBL extendeđ spectrum beta lactamase carbapenemase kháng đồng thời nhiều kháng sinh đang lây lan rất nhanh gây nhiều khó khăn cho điều trị. Theo dõi tỷ lệ sự phân bố và mức độ kháng thuốc của VK này rất cần thiết. V vậy chúng tôi tiến hành đề tài vói mục tiêu Xác định tỷ lệ phân bố và mức độ kháng thuốc kháng sinh của một sẩ chàng VK sinh ESBL carbap n mas phân lập tại Bệnh viện 103 Quân y giai đoạn 2010 - 2013. Đối tưọtig phương pháp Các chủng trực khuẩn Gram âm gây bệnh được phân lập tại Khoa Vi sinh Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 01 2010 đến 12 2013. Lấy bệnh phẩm nhuộm soi nuôi cấy phân lập xác định loài VK và kháng sinh đồ theo hướng dẫn của WHO. Xác định VK sinh ESBL theo kỹ thuật Etest. Xác định VK sinh carbapenemase theo nguyên lý Hodge hướng dẫn cùa CLSĨ . Kết quả Tỳ lệ sự phân bố các vi khuẩn Gram âm sinh ESBL carbap n mas phân lập được 95 357 26 6 chủng VK thuộc nhóm Ent robact riac a có ESBL . Trong đó cao nhất là E. coli 65 3 sau đó đến E. a rog n s 15 8 . Bệnh phẩm có tỉ lệ phân lập được VK sinh ESBL cao nhất là nước tiểu dịch sinh dục 32 4 tiểp theo là dịch vếĩ thương vểĩ mổ 27 . Tỷ lệ VK sinh ESBL cao ở khoa hồi sức 34 0 khoa ngoại 32 8 khoa truyền nhiễm 25 0 íỷ lệ này thấp hơn ở khoa nội 15 7 . Có 6 chủng sinh carbapenemase đã được phân lập 5 chủng E. coli và 1 chùng s. marc sc n . - Mức độ kháng kháng sinh của VK sinh ESBL carbap n mas . VK sinh ESBL có tỷ lệ kháng đồng thời nhiều kháng sinh cao hơn rõ rệt so với VK không sinh ESBL. Kiều kháng đồng thòi gt 10 kháng sinh là đặc trưng của VK sinh ESBL. Các chủng sinh
