Thủng dạ dày - tá tràng là một trong những cấp cứu ngoại khoa thường gặp. Xuất độ thủng vẫn không thay đổi trong hai thập niên qua. Thủng tá tràng chiếm 75% các trường hợp thủng ổ loét tiêu hóa. Đề tài nghiên cứu nhằm góp phần đánh giá hiệu quả của phương pháp khâu lẽ thủng dạ dày - tá tràng qua nội soi ổ bụng. | Khâu lỗ thủng dạ dày-tá tràng qua nội soi B S Phạm Văn Nang E S Nguyễn Văn Lâm Ẽ S Trương Thanh Sơn2 E S Nguyễn Vãn Bit ỈỈS Nguyễn Vãn Tuần và B S Nguyễn H ữu Kỳ Phươnẹ3 TÓ M TẮT Từ 17-2-2002 đến 17-7-2008 56 bệnh nhân đã được khâu lỗ thủng dạ dày-tá tràng qua nội soi ồ bụng. Tuổi trung bỉnh là 43. Tuổi trẻ nhất là 17 và lớn tuổi nhất là 81. Thời gian mổ trung bình là 120 từ 50-190 phút. Có 2 ca bị biến chứng sau mổ đó ỉà áp-xe dưới hoành được chọc hút và dẫn lưu qua da và một ca chảy máu lỗ trocar. Không có trường họp tử vong. Thỏi gian liệt m ột trung bình là 3 ngày. Thời gian nằm viện là 5 ngày c ầ n có thêm nhiều nghiên cứu. ABSTRACT Fifty six patients underwent laparoscopic repair of a perforated peptic ulcer between February 2002 and July 2008. The mean age was 43 range 17-81 . The mean operating time was 120 range 50-190 min. There were two postoperative complications . right subphrenic abscess which was managed by percutaneous drainage and port bleeding and no mortality. The mean intestinal peristaltic return was 3 days. The median postoperative hospital stay was 5 days. Further studies are needed. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ Thủng dạ dày-tá tràng là một trong những cấp cứu ngoại khoa thường gặp. Xuất độ thủng vẫn không thay đổi trong hai thập niên qua. Thủng tá tràng chiếm 75 các trường hợp thủng ổ loét tiêu hóa. Điều trị thủng dạ dày-tá tràng đã có những thay đổi trong những năm gần đây như kết hợp khâu lỗ thủng với tiệt trừ Helicobacter pylori các phương pháp cắt dạ dày hay cắt dây thần kinh X cấp cửu càng ngày càng ít được sử dụng và đặc biệt nhất là áp dụng phẫu thuật nội soi trong điều trị. Trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu về phẫu thuật khâu lỗ thủng dạ dày-tá tràng qua nội soi 2-9. Ở nước ta số báo cáo về phương pháp khâu lỗ thủng ổ loét dạ dày -tá tràng qua nội soi chưa nhiều 10-11. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm góp phần đánh giá hiệu quả của phư ơ ng pháp khâu lẽ thủng dạ dày-tả tràng qua nội soi ổ bụng 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u
