Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối tương quan giữa đặc điểm lâm sàng với một số chỉ số sinh lý nội sọ ở bệnh nhân chảy máu não trong 5 ngày đầu

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài nhằm xác định áp lực nội sọ, áp lực tưới máu não ở bệnh nhân chảy máu não5 ngày đầu; đánh giá mối tương quan giữa áp lực nội sọ, áp lực tưới máu não với một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân chảy máu não 5 ngày đầu. Để hiểu rõ hơn về đề tài, mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết luận án! | 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Đột quỵ não ĐQN là bệnh lý thƣờng gặp và nặng nề nhất trong thực hành lâm sàng thần kinh là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ ba sau bệnh tim mạch và bệnh ung thƣ trên thế giới 1 . Thách thức của đột quỵ trên toàn cầu rất lớn với 16 triệu trƣờng hợp đột quỵ và khoảng 6 triệu trƣờng hợp tử vong mỗi năm. Hơn 2 thập kỷ qua gánh nặng của đột quỵ đã tăng 26 2 . Đột quỵ chảy máu não CMN chỉ chiếm 10 20 tổng số trƣờng hợp ĐQN nhƣng có tỷ lệ tử vong và tàn tật cao nhất trong các thể đột quỵ tỷ lệ tử vong chung của CMN trong 30 ngày đầu theo Hill M. và cộng sự là 27 4 và tỷ lệ tái phát là 2 4 mỗi năm 3 . Tăng áp lực nội sọ TALNS là một biến chứng nặng gặp ở các bệnh nhân ĐQN đặc biệt là những bệnh nhân CMN. TALNS là một cấp cứu cần phải đƣợc chẩn đoán sớm và có thái độ xử trí tích cực nếu không xử trí kịp thời gây ra tổn thƣơng não không hồi phục để lại di chứng nặng nề. Ngày nay bên cạnh những phƣơng tiện chẩn đoán hình ảnh hiện đại nhƣ chụp cắt lớp vi tính CLVT sọ não cộng hƣởng từ CHT sọ não để chẩn đoán chính xác trong quá trình điều trị việc theo dõi các chỉ số sinh lý nội sọ đã mở ra một hƣớng mới giúp các bác sỹ hồi sức cấp cứu và các bác sỹ chuyên khoa thần kinh có thể điều trị cho bệnh nhân CMN nặng rất hiệu quả giảm tỷ lệ tử vong cũng nhƣ tàn phế 4 . Trong thực hành lâm sàng chẩn đoán và thái độ xử trí những trƣờng hợp TALNS tƣơng đối khó khăn nếu chỉ dựa vào lâm sàng và hình ảnh chụp CLVT. Ngoài việc thăm khám lâm sàng và các phƣơng tiện chẩn đoán hình ảnh thì đo áp lực nội sọ ALNS ở bệnh nhân CMN là một phƣơng pháp theo dõi chính xác và khách quan thƣờng đƣợc áp dụng ở các nƣớc phát triển. Theo dõi ALNS trên bệnh nhân CMN giúp phẫu thuật viên thần kinh cũng nhƣ bác sĩ hồi sức thần kinh đƣa ra thời điểm quyết định chính 2 xác về can thiệp ngoại khoa hay bảo tồn. Theo Raboel P. và cộng sự 2012 giám sát ALNS đã đƣợc sử dụng trong nhiều thập kỷ trong lĩnh vực phẫu thuật thần kinh và nội thần kinh 5 . Theo Swamy M. 2007 khi nghiên cứu