Bài giảng Các lưu ý khi sử dụng statin trong đột quỵ do Bs. Đào Duy Khoa biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Cơ chế và vai trò của statin; Khi nào chỉ định statin?; Vai trò của statin trong đột quỵ; Các lưu ý khi sử dụng statin. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | 12 29 2020 CÁC LƯU Ý KHI SỬ DỤNG STATIN TRONG ĐỘT QUỴ Bs Đào Duy Khoa NỘI DUNG 1. Cơ chế và vai trò của statin 2. Khi nào chỉ định statin 3. Vai trò của statin trong đột quỵ 4. Các lưu ý khi sử dụng statin Company Logo 1 12 29 2020 2 12 29 2020 KHI NÀO CẦN ĐIỀU TRỊ STATIN CHO PHÒNG NGỪA THỨ PHÁT ASCVD Atherosclerotic cardiovascular disease 3 12 29 2020 MỤC TIÊU LDL 1. Nếu có bệnh tim mạch đột quỵ lâm sang do xơ vữa và không có nguy cơ rất cao 50 2. Nếu có bệnh tim mạch đột quỵ lâm sang do xơ vữa và có nguy cơ rất cao LDL-C 50 4 12 29 2020 VAI TRÒ CỦA STATIN TRONG ĐỘT QUỴ Tất cả các trường hợp đột quỵ đều cần dùng statin GUIDELINE AHA 2018 5 12 29 2020 6 12 29 2020 CÁC LƯU Ý KHI DÙNG STATIN CHỌN LOẠI STATIN LIỀU STATIN THỜI ĐIỂM DÙNG ĐÁNH GIÁ LẠI MỤC TIÊU LDL-c SAU DÙNG STATIN CÁC PHƯƠNG ÁN XỬ TRÍ KHI LDL-c KHÔNG ĐẠT MỤC TIÊU VẤN ĐỀ CHỦNG TỘC KHI DÙNG STATIN XỬ TRÍ TÁC DỤNG PHỤ CÁC NHÓM ĐỐI TƯỢNG ĐẶC BIỆT 7 12 29 2020 CHỌN LOẠI STATIN NÀO LIỀU BAO NHIÊU THỜI ĐIỂM DÙNG BN ĐANG DÙNG STATIN TRƯỚC ĐỘT QUỴ BN CHƯA DÙNG STATIN TRƯỚC ĐỘT QUỴ 8 12 29 2020 9 12 29 2020 KIỂM TRA LẠI SAU BAO LÂU NẾU KHÔNG ĐẠT MỤC TIÊU VỚI LIỀU TỐI ĐA HOẶC DO KHÔNG DUNG NẠP Có thể thêm các thuốc nonstatin luôn kết hợp với thay đổi lối sống Ezetimibe Giúp giảm thêm LDL-C 13-20 ít tác dụng phụ Các chất loại bỏ acid mật cholestyramine colestipol Giảm them LDL-c 15-30 theo liều. Tác dụng trong ống ruột không hấp thu vào máu có thể gây táo bón và tang triglyceride Thuốc ức chế PCSK9 Giảm thêm LDL-c 43-64 . Dung nạp tốt nhưng độ an toàn về lâu dài chưa rõ. Mạnh nhưng rất đắt Niacin và fibrate Có thể làm giảm nhẹ LDL-c ở BN có triglyceride bình thường. Có thể dùng nếu Bn có triglyceride rất cao. Tình huống bình thường không khuyến cáo. 10 12 29 2020 Tác dụng của statin khác biệt giữa chủng tộc 11 12 29 2020 KHI CÓ TÁC DỤNG PHỤ Statin được dung nạp tốt. Nên khuynh hướng hiện nay là chuyển side effect sang dùng từ intolerance Hầu hết BN sẽ dung nạp được khi chyển sang statin khác hoặc chiến lược dùng .
