Bài giảng NMOSD: Rối loạn phổ viêm tủy thị thần kinh do TS. Lê Văn Tuấn biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Bệnh sinh; Dịch tễ học; Lâm sàng; Bệnh nhân nào nên được xét nghiệm kháng thể NMO; Điều trị cơn cấp; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | NMOSD RỐI LOẠN PHỔ VIÊM TỦY THỊ THẦN KINH TS LÊ VĂN TUẤN BỘ MÔN THẦN KINH-ĐHYD Giới thiệu Là bệnh qua trung gian kháng thể Tổn thương đích chọn lọc tủy sống thần kinh thị Eugene Devic NMOSD Neuromyelitis optica spectrum disorders Bệnh sinh NMO-IgG kháng thể kháng AQP4 Bệnh sinh NMO-IgG kháng thể kháng AQP4 Bệnh sinh NMO-IgG kháng thể kháng AQP4 Bệnh sinh MOG kháng thể kháng myelin oligodendrocyte glycoprotein Khoảng 42 âm tính với AQP4 thì dương tính với MOG Dịch tễ học Châu Á và gốc Phi có nguy cơ cao Lâm sàng Viêm thần kinh thị thường nặng 1 bên mắt đau Lâm sàng Các hội chứng ở thân não nấc cục nôn Lâm sàng Viêm tủy cắt ngang thường diễn tiến trong vài giờ đến vài ngày Tổn thương kéo dài từ 3 khoanh tủy trở lên Bệnh nhân nào nên được xét nghiệm kháng thể NMO Sang thương từ 3 khoanh tủy trở lên Viêm tủy cắt ngang cấp vô căn nhưng không có bằng chứng xơ cứng nhiều nơi Viêm thần kinh thị một bên nặng nhưng hồi phục kém và hay liên quan đến đường thần kinh thị phía sau như giao thoa thị Viêm thần kinh thị 2 bên Buồn nôn nôn nấc cục kháng trị mà không có nguyên nhân rõ ràng Sang thương phần lưng hành não trên MRI Bệnh nhân nào nên được xét nghiệm kháng thể NMO Hội chứng gian não trên lâm sàng Bệnh não chất trắng không rõ nguyên nhân Xơ cứng nhiều nơi đã được chẩn đoán nhưng không đáp ứng hay nặng hơn sau khi điều trị thay đổi bệnh Viêm hệ thần kinh trung ương không điển hình với xơ cứng nhiều nơi và không có chuỗi oligoclone trong dịch não tủy Nếu xét nghiệm âm tính Có thể lập lại sau 3-6 tháng Chẩn đoán Chẩn đoán với kháng thể AQP4 dương tính Ít nhất một đặc điểm lâm sàng chính Loại trừ các chẩn đoán khác Chẩn đoán Chẩn đoán với kháng thể AQP4 âm tính hay tình trạng không rõ Ít nhất hai đặc điểm lâm sàng chính từ ít nhất 1 cơn lâm sàng và thỏa mãn các đặc điểm sau 1. Ít nhất một cơn viêm thần kinh thị viêm tủy chiều dọc kéo dài hội chứng vùng postrema 2. Lan theo không gian ít nhất 2 đặc điểm lâm sàng chính khác nhau 3. Cần áp dụng thêm đặc điểm MRI thêm .
