Bài giảng Theo dõi nồng độ tacrolimus trên bệnh nhân ghép thận tại BV Vinmec Times City - hỗ trợ từ dược lâm sàng trình bày các nội dung chính sau: Ghép thận và thuốc ức chế miễn dịch; Kết quả theo dõi nồng độ Tacrolimus trong máu trên BN ghép thận tại Bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City (2016 – 2017); Vai trò và hỗ trợ từ Dược lâm sàng trong TDM Tacrolimus. | THEO DÕI NỒNG ĐỘ TACROLIMUS TRÊN BỆNH NHÂN GHÉP THẬN TẠI BV VINMEC TIMES CITY - HỖ TRỢ TỪ DƯỢC LÂM SÀNG NỘI DUNG 1. Ghép thận và thuốc ức chế miễn dịch 2. Kết quả theo dõi nồng độ Tacrolimus trong máu trên BN ghép thận tại Bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City 2016 2017 3. Vai trò và hỗ trợ từ Dược lâm sàng trong TDM Tacrolimus I. GHÉP THẬN VÀ THUỐC ỨC CHẾ MIỄN DỊCH GHÉP THẬN Nguy cơ THẢI GHÉP Immunosuppressive medications Where are you Liệu pháp ức chế miễn dịch trên BN ghép thận KDIGO 2009 1 Hội ghép tạng Việt Nam VSOT 2017 2 khuyến cáo 1 Kidney Disease Improving Global Outcomes KDIGO Transplant Work Group. KDIGO clinical practice guidelines for the care of kidney transplant recipients. Am J Transplant. 2009 9 suppl 3 S19-20. 2 VSOT 2017 Hướng dẫn ghép thận Việt Nam Nhà Xuất bản Y học Liệu pháp ức chế miễn dịch trên BN ghép thận Phác đồ bộ 3 thường dùng CNI Ức chế tăng sinh Corticoid Tacrolimus Mycophenolate mofetil MMF corticoid Liều cố định 1g x 2 lần ngày - Giảm liều theo chương trình - Liều duy trì prednisolone 5 mg ngày Tacrolimus trên BN ghép thận Liều quá thấp Liều quá cao Giảm hiệu quả Tăng độc tính - Thận - Nguy cơ thải ghép - Nhiễm khuẩn - Thần kinh - Tiểu đường Kidney Disease Improving Global Outcomes KDIGO Transplant Work Group. KDIGO clinical practice guidelines for the care of kidney transplant recipients. Am J Transplant. 2009 9 suppl 3 S19-20. Chuyển hóa Tacrolimus cytochrome P450 3A Birdwell Kelly A. et al. quot Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium CPIC guidelines for CYP3A5 genotype and tacrolimus dosing. quot Clinical Pharmacology amp Therapeutics 2015 19-24. Tacrolimus trên BN ghép thận Nồng độ Ctrough C0 Cđáy được khuyến cáo sử dụng để theo dõi nồng độ và điều chỉnh liều của Tacrolimus trên bệnh nhân ghép thận Kiểu gen CYP3A5 ảnh hưởng đến mức độ chuyển hóa Tacrolimus Đích Ctrough tùy thuộc theo thực hành của mỗi trung tâm ghép VINMEC 3 tháng đầu 8 12 ng ml Đạt đích Ctrough sớm làm giảm nguy cơ thải ghép cấp cho BN 3 3 Borobia
