Bài giảng HRT lợi ích và nguy hại do PGS. TS. Võ Minh Tuấn biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Chất lượng cuộc sống của tuổi mãn kinh; Chỉ định HRT; Chống chỉ định HRT; HRT và đồng tác suy buồng trứng sớm (trước 40 tuổi); Ngưng HRT. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | HRT LỢI ÍCH VÀ NGUY HẠI PGS. TS. Võ Minh Tuấn BM Phụ Sản ĐHYD TPHCM CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA TUỔI MÃN KINH Mãn kinh bắt đầu 45 - 55 tuổi Rối loạn vận mạch 75 80 PN Estrogen hiệu quả điều trị tốt. Risks and benefits HRT SAU TUỔI 60 Trước kia HRT phòng ngừa bệnh tim mạch. Gãy xương chung Bệnh tim mạch RR Cancer Total mortality 27 000 postmenopausal women mean age 63 years J Clin Endocrinol Metab. 2015 100 11 3975. Women s Health Initiative Study WHI 2002 Outcome HRT versus placebo per 10 000 person-years Cardiovascular disease 7 37 versus 30 cases Stroke 8 29 versus 21 cases DVT PE 18 34 versus 16 cases Breast cancer 8 38 versus 30 cases Colon cancer - 6 10 versus 16 cases Hip fracture - 5 10 versus 15 cases NNT cho phòng ngừa Colon Cancer là 1 6 10000 1667 NNT cho phòng ngừa Hip fracture 1 5 10000 2000 MOOD LABILITY DEPRESSION HRT kết hợp antidepressant serotonin reuptake inhibitor SSRI hiệu quả chống trầm cảm tốt. NC 50 PN 45-54yrs rối loạn trầm cảm với transdermal estradiol mg trong 12 wks. 68 lành so với 20 placebo. Uống hiệu quả hơn đường qua da. androgen therapy chưa có bằng chứng rõ ràng Arch Gen Psychiatry. 2001 58 6 529. Depress Anxiety. 2015 Aug 32 8 539-49 Cognitive function and dementia Alzheimer Không khuyến cáo HRT. NC 120 PN bị Alzheimer RCTs mg oral conjugated estrogen amp placebo trong 1 năm thấy không có sự cải thiện khác biệt . HRT bắt đầu sau tuổi 60 có thể làm tăng nguy cơ sa sút trí tuệ Kháng viêm trị liệu Genes JAMA. 2000 283 8 1007. Joint aches and pains Dường như PN bị đau mình mẩy và đau khớp có giảm triệu chứng khi HRT WHI 2013 Menopause. 2013 20 6 600. GENITOURINARY SYMPTOMS OF MENOPAUSE GSM Thiếu E làm mỏng biểu mô AĐ Khô ngứa đau khi GH. A meta-analysis 58 trung tâm E hiệu quả tốt tại chỗ không cần P Dùng E tại chỗ nếu không có TC khác Liều thấp 10 micrograms of estradiol Vagifem 50 to 100 mcg day Femring Obstet Gynecol. 2008 92 4 Pt 2 722. CHD Không xử dụng HRT
