Bài giảng Aspirin dự phòng kết cục thai kỳ xấu có nên chỉ định cho mọi trường hợp và bất cứ tuổi thai nào trình bày Aspirin dự phòng kết cục thai kỳ xấu; Nhóm chống ngưng tập tiểu cầu so với nhóm chứng, chỉ định Aspirin vào bất cứ thời điểm nào; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | SHILPA NAMBIAR Phó Giáo sư Khoa Y Đại học Perdana - Malaysia Đại học Y khoa Hoàng Gia Kuala Lumpur - Malaysia ASPIRIN DỰ PHÒNG KẾT CỤC THAI KỲ XẤU CÓ NÊN CHỈ ĐỊNH CHO MỌI TRƯỜNG HỢP VÀ BẤT CỨ TUỔI THAI NÀO Ý KIẾN Associate Prof Dr Shilpa Nambiar MD MRCOG MRCPI Advanced Fellowship Maternal Medicine PU RCSI School of Medicine Prince Court Medical Centre 1 NỘI DUNG 2 3 4 21 tổng quan hệ thống từ 1991 CLASP 9356 thai phụ không cho thấy giảm có ý nghĩa Phân tích gộp vẫn được tiến hành 5 Chống ngưng tập tiểu cầu trong phòng ngừa tiền sản giật và biến chứng Một phân tích gộp từ dữ liệu cá nhân Askie LM Duley L Henderson-Smart DJ Stewart LA PARIS collaborative group Lancet 2007 32 217 thai phụ 31 RCT về Tiền sản giật Nhóm chống ngưng tập tiểu cầu so với nhóm chứng Nguy cơ tương đối phát triển thành TSG 95 CI Nguy cơ tương đối sinh non trước 34 tuần 95 CI Nguy cơ tương đối xảy ra hệ quả nghiêm trọng 95 CI NNT để dự phòng một ca có kết cục nghiêm trọng 67 Thuốc chống ngưng tập tiểu cầu không gây ảnh hưởng lên nguy cơ chảy máu cho thai phụ và cho bé Theo Haapsamo và cs LDA có thể cải thiện tuần hoàn ĐM Tử cung bằng cách thay đổi ĐM xoắn Xâm nhập tế bào nuôi bắt đầu từ 8 10 tuần hầu hết đã hoàn tất ở 16 18 tuần nhưng vẫn có thể tiếp tục đến 22 tuần Mất cân bằng TXA2 do tiểu cầu sản xuất và PGI2 do tế bào nội mạch sản xuất đã được ghi nhận trong giai đoạn sớm của thai kz sẽ diễn tiến thành tiền sản giật Căn nguyên là do tiểu cẩu không có DNA tái tạo COX không giống như tế bào nội mạch Những can thiệp lý tưởng nên bắt đầu ở 8 10 tuần và chắc chắn phải trước 16 tuần mới có hiệu quả 6 AJOG Feb 2017 AJOG Feb 2017 7 Nghiên cứu tiến cứu mù đôi đối chứng ngẫu nhiên với giả dược 350 thai phụ nguy cơ cao Phân ngẫu nhiên thành 6 nhóm ASA 100 mg hoặc giả dược Thời điểm ngay khi thức dậy 8 giờ sau thức dậy trước khi đi ngủ Can thiệp ở 12 16 tuần kéo dài đến khi sinh HA đo 48 giờ mỗi 4 tuần cho tới 7 tháng mỗi 2 tuần cho đến lúc sinh Kết quả .
