Bài giảng Y học thực chứng về hiệu quả của Progesterone hỗ trợ hoàng thể: Bước tiến mới trong hỗ trợ sinh sản do BS. Nguyễn Thị Ngọc Phượng biên soạn trình bày tỷ lệ hiếm muộn hiện nay, giai đoạn kích thích buồng trứng mà không có hỗ trợ hoàng thể là yếu tố ảnh hưởng đế tỷ lệ có thai, cơ chế Progestserone trong hỗ trợ sinh sản; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | NGUYỄN THỊ NGỌC PHƯỢNG Giáo sư - Bác sĩ Chủ tịch Hội Nội tiết sinh sản và Vô sinh Thành phố Hồ Chí Minh HOSREM Y học thực chứng về hiệu quả của Progesterone hỗ trợ hoàng thể - bước tiến mới trong hỗ trợ sinh sản BS. Nguyễn Thị Ngọc Phượng 19 05 2017 1 Tỷ lệ hiếm muộn hiện nay Thế giới Gia tăng nhanh trong 2 thập kỷ nay trung bình từ 6 12 Khó thụ thai chiếm cặp vợ chồng mong có con Viêt nam Tỷ lệ vô sinh trên các cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ 7 7 đến 1 triệu cặp vợ chồng bị vô sinh Vô sinh nguyên phát Vô sinh thứ phát 50 cặp vợ chồng vô sinh có độ tuổi dưới 30 Nghiên cứu trên toàn quốc do Bệnh viện Phụ sản Trung ương và Đại học Y Hà Nội Giai đoạn kích thích buồng trứng mà không có hỗ trợ hoàng thể là yếu tố ảnh hưởng đế tỷ lệ có thai 2 Thời điểm hỗ trợ hoàng thể tốt nhất Còn thảo luận Bắt đầu P4 tại ngày thứ 3 80 sau chọc hút trứng cho tỷ lệ có thai cao hơn tại ngày thứ 6 et Sử dụng P4 trước khi chuyển phôi ET 4-5 ngày cho tỷ lệ có thai cao tốt hơn Thời gian sử dụng P4 7-10 tuần sau chọc hút trứng NICE guideline 2013 Textbook of ART 2nd Ed. 2004 CƠ CHẾ PROGESTSERONE TRONG HỖ TRỢ SINH SẢN 3 Progesterone Pro-ges- s ter-one Steroid của sự hoài thai Steroid 21 carbon Nguồn gốc hoàng thể Tác động qua gene Tác động không qua gene 4 Tác động genomic gene được kích hoạt bằng phức bộ hormone PR-A PR-B và Co-activator Qua màng Chủ động Khuếch tán Tại nhân tế bào Thụ thể PR-A PR-B Co-activator Tác động genomic chuẩn bị cho tiến trình làm tổ Nội mạc phân tiết và sự xuất hiện các pinopodes Kết quả của tác động genomic là điều hòa gene Biểu hiện gene bằng sinh tổng hợp protein Phân tiết hóa nội mạc tử cung Mở cửa sổ làm tổ 5 Tác động không qua gene Thụ thể màng không chuyên biệt Tác động qua Thụ thể màng mPR Kênh ion Thụ thể bào tương Kích hoạt cascade Đáp ứng đa dạng Thay đổi theo Loại cơ quan đích Kiểu mPR là α hay β Tác dụng non-genomic ức chế hạ đồi và làm ly giải hoàng thể Tác dụng kháng hạ đồi Giảm tần số xung GnRH Giảm LH tuyến .
