Bài giảng Lọc máu liên tục điều trị tổn thương thận cấp do nhiễm khuẩn: Thể tích cao hay thấp do TS. BS Hoàng Văn Quang biên soạn trình bày các nội dung chính sau: 3 cách diễn tiến nhiễm khuẩn có tổn thương thận cấp; Tỉ lệ tử vong tăng trong bệnh lý nhiễm khuẩn; Vai trò của CRRT trong AKI; Nghiên cứu ATN: Lọc máu tăng cường không giảm TL tử vong; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | LỌC MÁU LIÊN TỤC ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG THẬN CẤP DO NHIỄM KHUẨN THỂ TÍCH CAO HAY THẤP TS. BS Hoàng Văn Quang 1 3 cách diễn tiến nhiễm khuẩn có tổn thương thận cấp Mélanie Godin Patrick Murray and Ravindra L Mehta . Clinical Approach to the Patient with AKI and Sepsis . Semin Nephrol. 2015 January 35 1 12 22 2 Tỉ lệ mắc AKI trong nhiễm khuẩn nặng còn cao Nhiễm khuẩn nguyên nhân hàng AKI 45-70 đầu 1. Uchino S 2005 . JAMA 294 813. 2. Lameire NH Flombaum CD 2005 . Ann Med 37 13 25. 3. Ronco C Kellum JA. Crit Care 2012 16 313. 4. McCullough PA Bouchard. Contrib Nephrol 2013 182 5 12. 5 Hoste EA Cruz DN. Int J Artif Organs 2008 31 158 165. 3 Tỉ lệ tử vong tăng trong bệnh lý nhiễm khuẩn. Số liệu 2009-2014. 15 16 14 10 12 10 8 6 4 2 0 Trước đây 2009-2014 Maria Castellucci. Modern Healthcare September 25 2017 4 Tỉ lệ tử vong tăng khi suy thận cấp đặc biệt khi Creat tăng 2 0 mg dl Green bars are unadjusted blue bars are age and gender adjusted and gray bars are multivariable adjusted. Multivariable analyses adjusted for age gender weight CKD respiratory gastrointestinal malignant and infectious diseases Glenn M. Chertow et al. JASN 2005 16 3365-3370 5 Tỉ lệ tử vong gt 60 khi NK kết hợp AKI Trước đây Hiện nay NK gây ra 7-10 AKI. NK gây ra 26-50 AKI. Rashid Alobaidi. Sepsis-Associated Acute Kidney Injury . Semin Nephrol. 2015 Jan 35 1 2 11. 6 CRRT không cải thiện tỉ lệ tử vong so IHD trong điều trị AKI Nghiên cứu gộp. OR 95 CI p 0 93 CRRT tốt hơn IHD trong trường hợp - Loại bỏ yếu tố trung gian gây viêm - Huyết động không ổn định sốc - Truyền nhiều dịch và dinh dưỡng tránh quá tải - Khi có tổn thương não cấp suy gan nặng duy trì tưới máu não Sean Bagshaw. Continuous versus intermittent renal replacement therapy for critically ill patients with acute kidney injury A meta-analysis. Critical Care Medicine. 36 2 610-617 FEB 2008 7 Vai trò của CRRT trong AKI - Thay thế thận thải ure creat nước High volume HF High cut-off membrane Giảm phù nề ruột Cung cấp nl không quá
