Bài giảng Thay huyết tương trong điều trị viêm tụy cấp do PGS. Đặng Quốc Tuấn biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Nguyên nhân viêm tụy cấp; Tăng triglyceride và viêm tụy cấp; Đặc điểm lâm sàng viêm tụy cấp do tăng triglycerid; Điều trị viêm tụy cấp do tăng triglycerid; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | THAY HUYẾT TƯƠNG TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP PGS. Đặng Quốc Tuấn Trường Đại học Y Hà Nội Vài nét đại cương Viêm tụy cấp do tăng TG được cho là chiếm khoảng 2-4 thậm chí 10 số trường hợp VTC đứng thứ 3 sau VTC do sỏi mật và VTC do rượu. VTC do tăng TG chiếm tỷ lệ cao trong VTC ở phụ nữ có thai VTC có thể xảy ra ở 15 20 số người có TG gt 11 3 mmol L. Valdivielso P Ramírez-Bueno A Ewald N 2014 . Current knowledge of hypertriglyceridemic pancreatitis. Eur J Intern Med. 2014 Oct 25 8 689-94. Tăng TG nặng có thể dẫn tới VTC nặng với tỷ lệ tử vong tới gt 10 . VTC do tăng TG nặng thường hay tái phát. Yao-Yao Guo 2019 . Hypertriglyceridemia-induced Acute Pancreatitis Progress on Disease Mechanisms and Treatment Medicine 2019 147. Nguyên nhân viêm tụy cấp ở phụ nữ có thai Luo . Zen H. Xu . Zhu Y. Liu P. Xia L. He . Lv . Clinical characteristics of acute pancreatitis in pregnancy experience based on 121 cases. Archives of Gynecology and Obstetrics 2018 297 333 339 Tăng triglyceride và viêm tụy cấp Cơ chế gây VTC của tăng TG vẫn chưa rõ ràng. Các NC mới đây thấy rằng VTC do tăng TG gắn với tích tụ acid béo tự do FFA hoạt hóa phản ứng viêm rối loạn vi tuần hoàn calci stress do oxy hóa. Yao-Yao Guo 2019 . Hypertriglyceridemia-induced Acute Pancreatitis Progress on Disease Mechanisms and Treatment Medicine 2019 147. Acid béo tự do Free fatty acid FFA Lipase có trong các tế bào đảo tụy ngoại tiết chịu trách nhiệm thủy phân TG tạo nên FFA và glycerin. FFA huyết thanh tăng cao FFA ngưng kết thành các phức hợp kỵ nước gây thiếu máu tụy nhiễm toan hoạt hóa lyposomal cathepsin-B hoạt hóa trypsinogen thành trypsin tụy tự tiêu và bị tổn thương. FFA có tác dụng độc tế bào trực tiếp trên TB đảo tụy và TB nội mạc mạch máu gt rối loạn điều hòa thoát dịch hoạt hóa quá trình đông máu. Quá trình viêm Các acid béo không bão hòa có vai trò trong VTC do làm tăng các chất trung gian hóa học của quá trình viêm TNF-α IL-6 IL-10 CXC ligand 1 CXCL1
