Bài giảng Nhịp nhanh thất vô căn do BS. Trương Quang Khanh biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Phân loại nhịp thất nhanh; Phân loại nhịp nhanh thất vô căn; Nhịp nhanh thất buồng thoát tâm thất; Đặc điểm ECG buồng thoát thất; Điều trị nhịp nhanh thất buồng thoát; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | NHÒP NHANH THAÁT VOÂ CAÊN IDIOPATHIC VENTRICULAR TACHYCARDIA BS TRÖÔNG QUANG KHANH PHAÂN LOAÏI NHÒP NHANH THAÁT IDIOPATHIC VT STRUCTURAL VT NHÒP NHANH THAÁT VOÂ CAÊN Nhoùm nhòp nhanh xuaát phaùt töø vuøng caáu truùc cuûa taâm thaát bình thöôøng thaát phaûi vaø traùi . Thöôøng ôû BN khoâng beänh tim thöïc theå chöùc naêng co boùp bình thöôøng. Nguy cô ñoät töû thaáp. Ñieàu trò ñaùp öùng noäi khoa nhöng phöông phaùp trieät phaù oå loaïn nhòp baèng naêng löôïng soùng cao taàn cho hieäu quaû cao löïa choïn toát nhaát. Hình aûnh ECG beà maët trong côn nhanh thaát coù theå gôïi yù vò trí oå xuaát phaùt. PHAÂN LOAÏI NHÒP NHANH THAÁT VOÂ CAÊN Nhòp nhanh thaát buoàng thoaùt thaát Buoàng thoaùt thaát phaûi RVOT Right Ventricular Outflow Tract Buoàng thoaùt thaát traùi LVOT Left Ventricular Outflow Tract Khaùc vuøng van hay treân van ÑM phoåi vuøng xoang valsava ÑM chuû vuøng van nhó thaát 2 laù vuøng thöôïng taâm maïc Nhòp nhanh thaát traùi ILVT Idiopathic Left VT Boù nhaùnh traùi sau thöôøng gaëp Boù nhaùnh traùi tröôùc ít gaëp Boù nhaùnh vuøng vaùch treân cao hieám Nhòp nhanh thaát buoàng thoaùt taâm thaát Chieám khoaûng 10 nhanh thaát. RVOT thöôøng gaëp hôn LVOT gt 70 Löùa tuoåi thöôøng gaëp 30-50 tuoåi RVOT xaûy ra nhieàu ôû phuï nöõ 2 1 2 daïng nhòp nhanh thöôøng gaëp VT ñôn daïng töøng chuoãi VT ñôn daïng keùo daøi khi gaéng söùc. Trieäu chöùng hoài hoäp choaùng vaùng muoán ngaát ít khi gaây ngaát. Nhòp nhanh thaát buoàng thoaùt taâm thaát Cô cheá qua trung gian cAMP taêng Ca noäi baøo taêng hoaït ñoäng sau khöû cöïc muoän taêng töï ñoäng tính automatic . Nhaïy catecholamin stress gaéng söùc lo laéng truyeàn isoproterenol. chaám döùt côn baèng adenosin öùc cheá ß öùc cheá calci. ECG beà maët trong côn bloác nhaùnh traùi neáu RVOT phaûi neáu LVOT truïc höôùng xuoáng theo maët phaúng traùn inferior axis vôùi soùng R cao D2 D3. ĐẶC ĐIỂM ECG BUỒNG THOAÙT THẤT ECG chung trục QRS hướng xuống BUOÀNG THOAÙT THAÁT PHAÛI - Giôùi haïn veà giaûi phaãu - Phía treân laø van ÑM .
