Bài giảng Phương pháp thăm dò huyết động PICCO do TS. BS. Nguyễn Hữu Quân biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Sinh lý huyết động; Nguyên lý thăm dò; Các chỉ số PICCO; Phác đồ sử dụng PICCO. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ HUYẾT ĐỘNG PICCO TS BS Nguyễn Hữu Quân Khoa Cấp cứu A9 BV Bạch mai Nội dung 1. Sinh lý huyết động 2. Nguyên lý thăm dò 3. Các chỉ số PICCO 4. Phác đồ sử dụng PICCO Sinh lý huyết động Hệ tuần hoàn Huyết áp tâm thu tâm trương Huyết áp tâm thu thể tích nhát bóp được đưa vào hệ tuần hoàn gt phản ánh thể tích tuần hoàn Nếu sau bolus dịch HA Tâm thu tăng gt 10 mmHg gt đáp ứng truyền dịch dương tính Huyết áp tâm trương Phản ánh trương lực thành mạch vascular tone Huyết áp hiệu số Dòng chảy càng lớn nếu độ chênh áp lực càng lớn Phản ánh blood flow hay lực đẩy của hệ tuần hoàn Phản ánh tưới máu tổ chức Nhịp tim Phản ánh dự trữ bù trừ của hệ tuần hoàn Quá trình bù trừ gt mất bù khi mạch quá nhanh Công thức 220 tuổi Ví dụ 60 tuổi mạch chịu đựng được 220-60 160. Chú ý chẹn beta tiểu đường bệnh lý nhịp. Bt CO mạch x SV 100x50 5 lít phút Sốc giảm TT 5 lít 200 x 25 người 60 tuổi tụt HA Mạch không đặc hiệu Có thể tăng trong Lo lắng Đau Thiếu oxy tổ chức Sốt Thần kinh Cung cấp và vận chuyển oxy mô Thể tích tuần hoàn Tổng thể tích dịch nằm trong Thể tích 4 buồng tim - GEDVI Tiểu tuần hoàn đm phổi tĩnh mạch phổi mao mạch phổi Đại tuần hoàn động mạch tĩnh mạch mao mạch Hồ máu dự trữ gan lách mạc treo Thể tích tuần hoàn Tổng thể tích dịch nằm trong Thể tích 4 buồng tim - GEDVI Hệ động mạch arterial volume Hệ tĩnh mạch venous volume Mục tiêu hồi sức dịch nhằm vào arterial volume Thể tích động mạch arterial volume Làm thế nào đánh giá thể tích động mạch Huyết áp tâm thu Huyết áp hiệu số Dao động huyết áp hiệu số PPV SVV GEDVI PvCO2 PaCO2 bình thường 5 mmHg gt 8 có ý nghĩa. Base deficit Những quan điểm sai lầm Trong hồi sức sốc Nâng huyết áp trung bình 65 mmHg Điều kiện cần Đảm bảo tưới máu cơ quan quan trọng tim phổi thận não Có ý nghĩa trong ngắn hạn Hồi sức thể tích tuần hoàn dòng máu tưới mô mới là điều kiện đủ để điều trị sốc THỂ TÍCH DÒNG ÁP LỰC Thể tích gt áp lực Thể tích động mạch gt thể tích tĩnh mạch Dòng máu blood flow gt áp lực Ví dụ CVP PAOP áp lực hệ .
