Bài giảng Những tiến bộ trong điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính do . Tạ Bá Thắng biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Các biện pháp điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính; Hướng phát triển các thuốc mới điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính; Vai trò của kháng cholinergic trong điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính; Vai trò của chủ vận β adrenergic. | HỌC VIỆN QUÂN Y BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 NHỮNG TIẾN BỘ TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH P Bá Thắng Bệnh viện Quân y 103 Học viện Quân y ĐẶT VẤN ĐỀ -BPTNMT hiện là gánh nặng bệnh tật toàn cầu - Không có thuốc nào ngăn sự tiến triển của bệnh và làm giảm tử vong một cách ý nghĩa - Sự hiểu biết về cơ chế tế bào và phân tử của bệnh đã tạo ra những hướng mới trong điều trị - Nhiều phương pháp can thiệp đã được áp dụng trong điều trị BPTNMT giảm thể tích phổi liệu pháp tế bào gốc ghép phổi MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ LÂU DÀI BPTNMT Giảm triệu chứng lâm sàng cải thiện khả năng vận động và tình trạng sức khỏe Giảm các triệu chứng Ngăn bệnh tiến triển phòng và điều trị các đợt cấp giảm tỷ lệ tử vong Giảm các yếu tố nguy cơ CÁC BIỆN PHÁP ĐIỀU TRỊ BPTNMT Không dùng thuốc Dùng thuốc Bỏ thuốc lá Beta adrenergics Hô hấp liệu pháp Anticholinergics Điều trị giảm thể tích phổi Corticosteroids Tế bào gốc Methylxanthines Ghép phổi Chống viêm mới Vaccine Adapted from Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease GOLD Global Strategy for Diagnosis M anagem ent and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease. November 2006. HƯỚNG PHÁT TRIỂN CÁC THUỐC MỚI ĐIỀU TRỊ BPTNMT Cải tiến và phát triển các thuốc điều trị hiện tại Giãn cơ trơn phế quản mới ICS mới Kết hợp mới giữa ICS với GPQ Phát triển các thuốc mới Các thuốc tác động lên quá trình viêm và thay đổi cấu trúc ở phổi Tái tạo phổi VAI TRÒ CỦA KHÁNG CHOLINERGIC TRONG ĐIỀU TRỊ BPTNMT Tác dụng kép GPQ chống viêm Nhiều loại SAMA LAMA Ultra LAMA Glycopyrronium NVA237 Umeclidinium bromide Aclidinium bromide Ưu tiên lựa chọn đầu tiên Hiệu quả hơn LABA đơn thuần ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC HƯỚNG DẪN GOLD 2017 VAI TRÒ CỦA KHÁNG CHOLINERGIC ĐƠN THUẦN THUỐC KHÁNG CHOLINERGIC MỚI n 1066 FEV1 55 7 13 TBD 16 15 Kerw in E et al GLOW 2. Eur R espir J 201 2 VAI TRÒ CỦA CHỦ VẬN β adrenergic SABA dùng cải thiện triệu chứng khi cần LABBA ưu tiên điều trị lâu dài Các LABA mới Ultra-LABA Oledanterol Indacaterol Vilanterol Carmoterol Phối hợp với
