Bài giảng Sinh lý bệnh học tổn thương thận cấp tính (AKI) do . Lê Thị Diễm Tuyết biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Sinh lý học thận và giải phẫu; Sinh lý bệnh học tổn thương thận cấp; Nguyên nhân tổn thương thận cấp; Tổn thương thận cơ chế nhiễm khuẩn; Thuốc cản quang với tổn thương thận; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | SINH LÝ BỆNH HỌC TỔN THƯƠNG THẬN CẤP TÍNH AKI . Lê Thị Diễm Tuyết Khoa Hồi sức tích cực BVBMai Bộ môn Hồi sức cấp cứu- Trường ĐHYHNội SINH LÝ HỌC THẬN VÀ GIẢI PHẪU 2 thận sau phúc mạc mỗi thận nặng 130-150gr Phân bố máu 90 vỏ và tuỷ ngoài khi thiếu máu sốc sẽ hoại tử nhanh 10 tuỷ trong nhú thận Cung cấp oxy 15 cho hoạt động 2 thận 85 hoạt động tái hấp thu thiếu O2 tổn thương ÔT cấp 2 SINH LÝ HỌC THẬN VÀ GIẢI PHẪU Cung cấp máu đến thận thận nhận 20 cung lượng tim bằng 40-50 lần so với tạng khác Cung cấp cho các mạch máu ĐM thận ĐM gian thùy ĐM cung Tiểu ĐM đến Tiểu ĐM đi Mao mạch cầu thận Mao mạch xung quanh ống thận 3 -Nephron là 1 Đvị chức năng cơ bản của thận -Hình thành nước tiểu hoạt động 2 phần chính cầu thận và ÔT 4 SINH LÝ HỌC THẬN VÀ GIẢI PHẪU Trong khoang Bowman có chùm mao mạch malpighi gần các tiểu động mạch đến và các tiểu động mạch đi. Bao Bowman là một cái bọc có hai lớp ôm lấy cuộn mao mạch. Lá ngoài là một biểu mô lát đơn lót ngoài bởi màng đáy. Ở cực niệu biểu mô này nối tiếp với biểu mô của ống lượn gần. Lá trong được cấu tạo bởi những tế bào hình sao gọi là tế bào có chân podocytes 5 SINH LÝ BỆNH HỌC TỔN THƯƠNG THẬN CẤP 6 ĐỊNH NGHĨA VÀ PHÂN GIAI ĐOẠN G đoạn Thể tích KDIGO AKIN RIFLE AKI nước tiểu 1 3 tháng 7 NGUYÊN NHÂN TT THẬN CẤP TT THẬN CẤP Trước thận Tại thận Sau thận Giảm thể tích Cầu thận Ống thận Mạch thận Tắc đường ra BQ Giảm cung lượng tim -Viêm cầu và kẽ thận Viêm mạch Tắc niệu quản 2 Giảm TT tuần hoàn thận cấp Hội chứng bên vùng tiểu -Suy tim sung khoang khung tắc huyết TTP-HUS nghẽn BN 1 thận -Suy gan RL điều chỉnh trong thận NSAIDs Thiếu máu Nhiễm khuẩn Độc với thận ACE-I ARB Ngoại sinh cản quang có iod cisplatin Cyclosporine aminoglycosid amphotericin B Nội sinh tan máu tiêu cơ vân myeloma kính hóa lòng ống thận 8 YẾU TỐ NGUY CƠ LÊN QUAN AKI Yếu tố nguy cơ 560 BN HSTC OR OR CI 95 Thiếu dịch 3 5 1 73- 7 02 Suy tim 2 6 1 43- 4 55 Sốc 2 5 1 23- 5 23 Suy gan 2 5 1 09 - 5 64 Tăng áp lực ổ bụng 6 2 2 24- 16 99 Nhiễm khuẩn nặng 2 1 1
