Bài giảng Chăm sóc bệnh nhân thở máy dự phòng VAP theo mô hình trung tâm quốc gia về sức khỏe và y tế toàn cầu (NCGM) Nhật Bản trình bày các nội dung chính sau: Bệnh học và tiêu chuẩn chẩn đoán VAP; Bundle (nhóm giải pháp) dự phòng VAP; Nhóm giải pháp dự phòng VAP tại khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai. | CHĂM SÓC BỆNH NHÂN THỞ MÁY DỰ PHÒNG VAP THEO MÔ HÌNH TRUNG TÂM QUỐC GIA VỀ SỨC KHỎE VÀ Y TẾ TOÀN CẦU NCGM NHẬT BẢN TS. BS. OKAMOTO Tatsuya- ICU RST Trung tâm Quốc gia về Sức khỏe và Y tế toàn cầu NCGM Thị Hương Giang ThS. Hoàng Minh Hoàn Khoa Hồi sức tích cực bệnh viện Bạch mai Nội dung 1. Bệnh học và tiêu chuẩn chẩn đoán VAP 2. Bundle nhóm giải pháp dự phòng VAP 3. Nhóm giải pháp dự phòng VAP tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch Mai Viêm phổi liên quan tới thở máy VAP Ventilator Associated Pneumonia Viêm phổi bệnh viện phát sinh sau 48h sau khi đặt ống bắt đầu thở máy gọi là Viêm phổi liên quan thở máy VAP . Tỷ lệ tử vong cao 20 60 chiếm khoảng 15 tỷ lệ tử vong ICU. Tại Nhật Bản tỷ lệ VAP của BN nội trú 3 4 12 6 ca ngày thở máy nhiều nhất trong nhiễm khuẩn bệnh viện tại ICU kéo dài số ngày nằm viện thêm 6 ngày. Xuất hiện vấn đề vi khuẩn đa kháng cần phải nhanh chóng có biện pháp giải quyết. Không có Tiêu chuẩn vàng cho chẩn đoán và điều trị VAP vì vậy dự phòng VAP rất quan trọng. Enterobacteriaceae Respir Care 50 6 2005 VAP Ventilator Associated Pneumonia Viêm phổi liên quan đến thở máy Hít các xuất tiết hầu họng dạ dày hoặc Viêm phổi xuất hiện gt 48h sau khi khí quản xung quanh ống nối nội khí đặt nội khí quản quản vào đường hô hấp dưới vô khuẩn gây ra viêm phổi do thở máy Khởi phát VAP sớm lt 4 ngày Nội sinh Ngoại sinh Khởi phát VAP muộn gt 5 ngày Hầu họng và Hình thành màng dịch dạ dày sinh học ống NKQ MDR Đa kháng thuốc Pseudomonas Acinetobacter MRSA Hít vào Hít vào Colonisation in lower respiratory tract Phòng vệ chủ thể Tiêu chuẩn chẩn đoán VAP của CDC Tiêu chuẩn cũ Phim chụp X quang lồng ngực Thâm nhiễm mới hoặc ảnh thâm nhiễm tiến triển Đông đặc Tạo hang Dấu hiệu nhiễm trùng BT gt 38 lt 36 WBC gt 12000 lt 4000 Người già thay đổi tình trạng tâm thần Triệu chứng trên hệ hô hấp Xuất hiện đờm mủ Khí máu xấu đi Triệu chứng hệ hô hấp ho khó thở thở nhanh Phát hiện nghe rales âm thở phế quản Phát hiện phim X quang lồng ngực là cần thiết Nếu .
