Bài giảng Viêm phổi cộng đồng những vấn đề cập nhật do TS. BS. Nguyễn Văn Thành biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Tác động từ thực hành thiếu chuẩn; Phương pháp chẩn đoán vi sinh; Vi sinh gây bệnh phổ biến; Vi khuẩn khó điều trị (refractory pathogens) hay kháng thuốc (resistant pathogens); Chẩn đoán CAP và SCAP; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG NHỮNG VẤN ĐỀ CẬP NHẬT Nguyễn Văn Thành PCT Hội Phổi Việt Nam PCT Hội Hô hấp Việt Nam Đặt vấn đề Tỷ lệ mắc VPCĐ CAP có khuynh hướng tăng trong khi kết cục điều trị xấu không có khuynh hướng giảm. Tỷ lệ CAP nặng SCAP chiếm khoảng 18-36 trên tổng số bệnh nhân CAP và tỷ lệ tử vong có thể lên tới trên 30 . Có nhiều vấn đề cần được lưu ý trong thực hành Chẩn đoán Xác định sớm các yếu tố nguy cơ nặng và xử trí kịp thời Điều trị kháng sinh hợp lý. 1. Continuing Education in Anaesthesia Critical Care amp Pain j 2009 8a 2. BMC Infectious Diseases 2013 1e Tác động từ thực hành thiếu chuẩn Chẩn đoán không đúng Không đánh giá mức độ nặng Quyết định nhập viện quá mức Tăng ngày điều trị Sử dụng quá mức kháng sinh Tăng nguy cơ nhiễm trùng bệnh viện Tăng kháng thuốc Tăng kết cục xấu và tử vong Chẩn đoán vi sinh phương pháp nào Trong CAP đã có một lượng lớn các nghiên cứu vi sinh bằng kỹ thuật sinh học phân tử cho phép chẩn đoán nhanh. Tuy nhiên lời hứa về hiệu quả xác định tác nhân gây bệnh trực tiếp và điều trị kháng sinh kịp thời từ những nghiên cứu này vẫn chưa được nhận ra. Do vậy sẽ là thích hợp hơn trong tình hình hiện tại sử dụng các biện pháp xác định đặc tính kháng thuốc bằng các biện pháp thông thường. Trên CAP nặng cấy dịch tiết đường thở máu là các xét nghiệm thường quy nên thực hiện bằng các phương pháp thông thường. Không nên test thường quy đối với virus trừ những trường hợp đặc biệt và khi muốn kiểm soát dịch tễ ở cộng đồng J Emerg Crit Care Med 2018 6a Vi sinh gây bệnh phổ biến Am Fam Physician. 2011 43 25 Đa tác nhân vi sinh phối hợp là phổ biến trên bệnh nhân nhập ICU và đây là yếu tố nguy cơ độc lập làm tăng tử vong VIRUS HIT AND RUN cgi doi 72 Viêm thoát dịch và xâm nhập bạch cầu phế quản - Cần khuẩn Gram dạng liên cầu và phế nang tụ cầu Bệnh nhân nghi cúm H5N1 nên được điều trị bằng oseltamivir level II evidence và kháng sinh hướng tới S. pneumoniae và S. aureus ATS IDSA 2007 Vi khuẩn khó điều trị
