Bài giảng Ứng dụng cai thở máy bằng phương thức thông khí hỗ trợ điều chỉnh theo tín hiệu thần kinh do ThS. Nguyễn Hoàng Sơn biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Một số phương thức cai thở máy; Phương thức cai thở máy mới; Tổng quan về phương thức NAVA; Theo dõi Edi trong cai thở máy; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | ỨNG DỤNG CAI THỞ MÁY BẰNG PHƯƠNG THỨC THÔNG KHÍ HỖ TRỢ ĐIỀU CHỈNH THEO TÍN HIỆU THẦN KINH ThS. Nguyễn Hoàng Sơn Khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Phổi Trung ương TỔNG QUAN Cai thở máy giải phóng bệnh nhân khỏi máy thở. Thách thức của thông khí Tổn thương phổi teo cơ hoành đồng bộ bệnh nhân máy thở. Đồng thì dễ chịu công thở giấc ngủ an thần thời gian thở máy biến chứng thở máy. 25 bệnh nhân bất đồng thì cao khi thở máy. AI gt 10 Thille AW et al. Patient-ventilator asynchrony during assisted mechanical ventilation. Intensive Care Med 2006. 32 10 p. 1515-22. Một số phương thức cai thở máy Thở qua ống chữ T T-tube Ưu điểm đơn giản dễ làm. Nhược điểm nguy cơ gây mệt cơ hô hấp nhiễm khuẩn. Thông khí hỗ trợ áp lực -PSV Ưu điểm hỗ trợ áp lực giúp giảm gánh công thở. Nhược điểm BN không được nghỉ nếu thở dài ngày. Không kiểm soát được PS thỏa đáng liên tục. PS gt 15cmH2O có thể tăng công hô hấp tăng tần số autoPEEP Một số phương thức cai thở máy Thông khí nhân tạo ngắt quãng đồng thì -SIMV Ưu điểm thuận tiện dễ chuyển sang chế độ khác khi thất bại. Nhược điểm Bất đồng thì với tần số SIMV thấp tăng công thở. Áp lực đường thở dương liên tục CPAP Duy trì dung tích cặn chức năng giảm gánh cho tim giảm công thở hợp sinh lý cho cai thở máy. Nguy cơ gây mệt cơ hô hấp. Cai thở máy bù dòng tự động ATC Máy thở kiểm soát bù dòng cho nội khí quản khi áp lực ống bị giảm trong nhịp tự thở của bệnh nhân. Có hiệu quả trong trường hợp cai máy có ống nội khí quản nhỏ. Phương thức cai thở máy mới Mục tiêu chính tương tác giữa bệnh nhân và máy thở. Phương thức NAVA Neurally Addjust Ventilatiory Assist NAVA Thông khí nhân tạo hỗ trợ điều chỉnh theo tín hiệu thần kinh. Hỗ trợ theo hoạt động của cơ hoành gắn với tín hiệu điện thế cơ hoành. gt Tối đa tương tác giữa bệnh nhân và máy thở. Nhu cầu hô hấp - gt Co cơ hoành - gt Cường độ hoạt động điện của cơ hoành - gt Hỗ trợ áp lực theo nhu cầu BN. gt NAVA liên quan chặt chẽ với sự tích hợp thần kinh - được coi như một phương thức tự cai thở máy . .
