Bài giảng Vai trò của real-time PCR trong chẩn đoán các tác nhân gây nhiễm khuẩn hô hấp dưới do Bs. Phạm Hùng Vân biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Thách thức trong cấy đàm; Lấy đúng bệnh phẩm đàm; Phát hiện tác nhân bằng kỹ thuật miễn dịch; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | Vai trò của real-time PCR trong chẩn đoán các tác nhân gây nhiễm khuẩn hô hấp dưới Phạm Hùng Vân Chủ Tịch Hội Vi Sinh Lâm Sàng TP. HCM Chủ Tịch Chi Hội SHPT Y Khoa Việt Nam Trưởng Đơn Vị Vi Sinh SHPT Lâm Sàng BV. NTP Quệt MŨI SAU Phát hiện virus QUYỆT HỌNG Không ý nghĩa CẤY ĐÀM hay DNT BỆNH PHẨM CÓ ĐÀM Màng não CẤY MÁU Máu DỊCH Màng phổi MÀNG PHỔI Thách thức trong cấy đàm Phải bắt được vi khuẩn gây bệnh từ mẫu tạp nhiễm do vậy phải lấy đúng bệnh phẩm đàm và phải đánh giá để chọn đúng vi khuẩn gây bệnh mọc trên mặt thạch phân lập Có nhiều loại là vi khuẩn gây bệnh là khó mọc do vậy phải cấy ngay và có đủ các loại môi trường cần thiết Lấy đúng bệnh phẩm đàm Phải hướng dẫn bệnh nhân lấy đàm Phải có phương tiện và phương pháp lấy đàm khi bệnh nhân không thể khạc đàm Phải lấy đàm ngay khi chẩn đoán và trước khi dùng kháng sinh Phải đánh giá đại thể mẫu đàm rước khi gửi mẫu đi đến phòng xét nghiệm. Chọn đúng vi khuẩn gây bệnh Nguyên tắc chọn VK gây bệnh Ưu tiên 1 Chọn vi khuẩn phù hợp với hình ảnh vi khuẩn thấy trong vùng bạch cầu của phết nhuộm Gram mẫu đàm Ưu tiên 2 Chọn vi khuẩn ưu thế định lượng hay bán định lượng Lưu ý Vi khuẩn có số lượng nhiều nhưng cũng có thể không phải là vi khuẩn gây bệnh mà chỉ là VK quần cư vi khuẩn thường trú hầu họng Streptococci tiêu huyết α Song cầu Gram giống Song cầu Gram - giống S. pneumoniae M. catarrhalis Trực khuẩn Gram - nhỏ giống Trực khuẩn Gram - nhỏ giống H. influenzae H. influenzae LÝ DO NUÔI CẤY THẤT BẠI S. pneumoniae H. influenzae là chủ yếu nhưng không dễ nuôi cấy đòi hỏi các môi trường phân lập ít có sẵn Bệnh phẩm ít được cấy ngay Bệnh nhân dùng kháng sinh trước Mẫu không tin cậy do lẫn nước bọt tạp khuẩn hầu họng Không biết cách đánh giá kết quả nuôi cấy để chọn đúng VK gây bệnh Cấy máu Thách thức trong cấy máu Cấy máu là phương tiện tốt nhất xác định tác nhân vi khuẩn gây viêm phổi CAP tuy nhiên không phải tất cả mọi trường hợp CAP đều cấy máu Tối đa chỉ 14-16 Coi chừng ngoại nhiễm trong cấy máu. Kết quả trong 24 giờ .
