Thuốc lợi tiểu Thuốc lợi tiểu nhóm thiazid: Cơ chế hạ HA do thải natri qua sự ức chế tái hấp thu natri ở ống thận góp phần vào tác dụng hạ HA. Thuốc lợi tiểu thiazid có thể gây giảm kali máu, suy giảm dung nạp glucose (nặng hơn khi dùng kèm thuốc chẹn beta), tăng nhẹ LDL - cholesterol máu, triglycerid và urat đồng thời gây loạn dương cương. Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (amilorid, triamteren, spironolacton): Thuốc tác động bằng cách chẹn trao đổi ion natri/ kali ở ống lượn xa. Không nên dùng thuốc này như. | Các nhóm thuốc cổ điển trong điều trị tăng huyết áp Thuốc lợi tiểu Thuốc lợi tiểu nhóm thiazid Cơ chế hạ HA do thải natri qua sự ức chế tái hấp thu natri ở ống thận góp phần vào tác dụng hạ HA. Thuốc lợi tiểu thiazid có thể gây giảm kali máu suy giảm dung nạp glucose nặng hơn khi dùng kèm thuốc chẹn beta tăng nhẹ LDL - cholesterol máu triglycerid và urat đồng thời gây loạn dương cương. Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali amilorid triamteren spironolacton Thuốc tác động bằng cách chẹn trao đổi ion natri kali ở ống lượn xa. Không nên dùng thuốc này như là thuốc lợi tiểu đầu tay ngoại trừ trường hợp cường aldosteron mà nên dùng phối hợp với thuốc lợi tiểu thiazide. Thuốc lợi tiểu quai không có vai trò nhiều trong THA trừ trường hợp suy thận suy tim gồm furosemid ethacrynic acid bumetanid. trong đó furosemid có tác dụng nhanh thời gian bán hủy ngắn. Tuy có nhiều tác dụng phụ khi dùng lợi tiểu tuy nhiên nhóm thuốc lợi tiểu vẫn là một trong những lựa chọn đầu tay cho bệnh nhân THA. Thuốc hiện được dùng dạng đơn chất hay phối hợp liều thấp với các nhóm thuốc cùng loại khác. Nhóm thuốc tác động lên hệ thần kinh trung ương gồm có reserpin methyldopa clonidin. Cơ chế của thuốc là hoạt hóa một số tế bào thần kinh gây hạ huyết áp. Hiện nay ít dùng do tác dụng phụ gây trầm cảm khi ngừng thuốc đột ngột sẽ làm tăng vọt huyết áp. Nhóm thuốc chẹn alpha gồm có prazosin alfuzosin terazosin phentolamin. Cơ chế của thuốc là ức chế giải phóng noradrenalin tại đầu dây thần kinh là chất sinh học làm THA do đó làm hạ huyết áp có tác dụng phụ gây hạ huyết áp khi đứng lên hạ huyết áp tư thế đứng đặc biệt khi dùng liều đầu tiên. Nhóm thuốc chẹn beta gồm có propanolol pindolol nadolol timolol metoprolol atenolol labetolol acebutolol. Cơ chế của thuốc là ức chế thụ thể beta- giao cảm ở tim mạch ngoại vi do đó làm chậm nhịp tim và hạ huyết áp. Thuốc dùng tốt cho bệnh nhân có kèm đau thắt lưng ngực hoặc nhức nửa đầu chống chỉ định đối với người có kèm hen suyễn suy tim nhịp tim .
